Medicina

Taller de Biopotenciales.
Neurofisiología.
Facultad de Medicina U de A.
Docente: Dr. Luis Guillermo Duque Ramírez.
Semestre 2012-2
A continuación se presenta una historia clínica supuesta resumida, con base en la cual usted debe responder algunas preguntas que se anexan.
Paciente de 62 años de edad, sexo femenino quien presentó episodios repetidos de diarrea de tipo lientérico, con vomitoocasional aparentemente secundario a consumo de arroz con pollo que estaba descompuesto.
Después de varios episodios de diarrea líquida, fétida y mal oliente, no recuerda el número de deposiciones, la paciente comenzó a sentir debilidad generalizada, sudoración, molestias y dolor abdominal.
Los episodios de diarrea persistieron completando 10 en un día, fue llevada a un servicio de urgenciadonde la examinaron y le diagnosticaron deshidratación III/IV.
Le ordenó: hemoleucograma y un ionograma, además un electrocardiograma y se le instauró una venoclisis para rehidratación rápida. En el examen físico la paciente mostró signos evidentes de deshidratación, bradicardia, debilidad muscular y somnolencia.
1. ¿Cuáles son los signos de deshidratación?, Con base en ellos como se clasifica ladeshidratación de un paciente.
Los signos de deshidratación son:
Ojos hundidos
Mucosas secas
Palidez
Taquicardia
Hipotensión
Signo del pliegue
Pulsos distales leves
Llanto sin lagrimas
Llenado capilar retardado
Fontanelas hundidas
Disminución de la diuresis (niveles de orina)
Según los signos, la deshidratación se clasifica en leve, moderada y severa.
Cuando es deshidratación leve(déficit del 5%) los signos son: Ojos hundidos, Sequedad de mucosa, Palidez y Fontanelas hundidas.
Cuando es deshidratación moderada (déficit del 5% al 10%) los signos son: Hipotensión, Disminución de la diuresis (niveles de orina).
Cuando es deshidratación severa (déficit del 10% al 15%) los signos son: Hipotensión, Palidez, Signo del pliegue, Disminución de la diuresis (niveles de orina),Pulsos distales leves, Llanto sin lágrimas y Llenado capilar retardado.
2. ¿Qué electrolitos se pierden por deposición, por vómito, por sudor?
En las deposiciones se pierden Na++, K+, Cl- y HCO3-.
En el vomito se pierden Na++, K+, Cl- y H+.
En el sudor se pierden Na++, K+ (menor cantidad), Cl-.
3. Para el caso ¿cómo participan los electrólitos en la generación de potenciales de reposo, membranay de acción?

4. ¿En qué fase intervienen los diferentes electrólitos?
En la fase de reposo la conductancia para el potasio es 100 veces mayor que para la de Sodio.
En la fase de despolarización hay un incremento brusco de conductancia para el Sodio, que llega a ser 3000 veces mayor que la del Potasio, produciendo la entrada masiva de Sodio.
En la fase de repolarizacion, se da una reducciónbrusca de la conductancia para el Sodio, incrementando la conductancia para el Potasio, produce salida neta de cargas positivas.
En la fase de hiperpolarizacion, el mantenimiento de la conductancia elevada para el Potasio, 1000 veces mayor que la conductancia normalizada para el Sodio.
La normalización de ambas conductancias conlleva al potencial de reposo.
5. ¿Cuándo se abren o se cierranlas compuertas rápido de sodio, que implicación tiene?
Si se abren rápido las compuertas de Sodio, entra mucho Sodio a la celula y por lo tanto se va a producir una despolarización rápida.
Si se cierran rápido las compuertas de Sodio, la celula entra en un proceso de repolarizacion permitiendo que se abran los canales de Potasio, y se cierren los de Sodio, dando lugar al estado de Reposo.
6. ¿Quéson los períodos refractarios en el potencial de acción?
Se define como el momento en el que la célula excitable no responde ante un estímulo y por lo tanto no genera un nuevo Potencial de Acción. Se divide en dos: Periodo Refractario Absoluto (o Efectivo) y Periodo Refractario Relativo.
El Periodo Refractario Absoluto es aquel en el que los Canales de Na+ sensibles a voltaje se encuentran...