medicina

Examen practica de Examen Físico Gral
.Parámetros, maniobras,
Conceptos y puntos
Más utilizados al realizar el
Examen físico
Del paciente



Autores:
Dr. Roger E. Izquierdo González
Dr. Roger E. Bidondo Gil.


Asesor:
Dr. José Alberto Alfonso De León.


GENERAL
1. Biotipos.
En casi todos los países y basándose en los más salientes diferencias de la arquitectura corporal sehan establecido clasificaciones morfológicas o tipológicas. Nosotros para el estudio de los pacientes nos basamos en la clasificación italiana (De Giovanni, Viola y Fende) y dentro de ella encontramos los siguientes biotipos:
1-normolineo, normotipo, normoesplagnico, estenico:
estos son pacientes que se caracterizan por estatura normal igual a la distancia entre la punta de sus dedos cuandotiene sus brazos alzados en forma de cruz. La talla es igual al doble del diámetro torácico. Peso acorde a la talla. Cuello normal. Tórax normal. Ángulo epigástrico igual a 90 grados. Musculatura bien proporcionada. Extremidades normales.
2-brevilineos, macroesplagnicos, hiperestenico,picnicos:
estos pacientes se caracterizan por: de pequeña estatura. Gruesos y corpulentos. Cuello corto y ancho.Tórax ancho en todas sus dimensiones. Ängulo epigástrico mayor que 90grados. Musculatura bien desarrollada con tono normal o aumentado. Extremidades relativamente cortas y gruesas.
3)longilíneos, microesplágnicos, asténicos:
estos pacientes se caracterizan por: generalmente son muy altos. Flacos o delgados. Cuello largo y delgado. Tórax alargado. Angulo epigástrico menor de 90. Musculatura pobreo poco desarrollada. Extremidades relativamente largas.


2-MARCHAS:
existen muchas variedades de marchas con las cuales los pacientes se trasladan de un lugar a otro y mediante una observación detallada de la misma en muchas ocasiones podemos llegar a diagnosticar diferentes afecciones o lesiones. Dentro de estos tipos de marchas encontramos los siguientes
4)atáxica (taloneante):
elenfermo mira su propia marcha para orientarse. Hace movimientos exagerados al levantar la pierna con caída brusca de la pierna. Se toca el suelo primero con el talón. Ej:Tabes dorsal.
5)polineurítica, estepaje o parética:
el paciente a veces arrastra los pies, mira al suelo para ayudarse con la visión. Dificultad para la flexión dorsal del pie por lo que la punta del pie queda colgada hacia abajo.El muslo y la pierna se levantan más alto que lo normal. Lo primero que toca el suelo es la punta y el borde externo del pie, lo que provoca un ruido característico. Ej.: polineuropatías, poliomielitis, polineuritis, polineurorrediculitis.
6)guadañante, hemipléjica, espastica,helioidal, de segadoro o de todo:
le es muy difícil al paciente separar la punta del pie del suelo. Realiza con la piernaafectada un movimiento en arco exterior, tomando como eje el pie sano. Se apoya sobre la punta y el borde externo del pie afectado lo que la gasta el zapato más rápido en esta región y produce un ruido característico. Ej.: hemiplejía capsular con contractura.
7)titubiante, asinergica, cerebelosa, sigzabeante o ebria:
El enfermo tiene las piernas separadas. Miradas dirigidas al suelo. Caminaen zigzag .hay lateropulsión , retropulsión y anteropulsión. Elevación exagerada de las rodillas. Piernas dirigidas mas delante de lo necesario. Ejemplo: síndrome cerebeloso.
8)parkisoniana o a pequeños pasos:
El paciente da pasos muy pequeños que pueden ser lentos o rápidos. Camina inclinado hacia delante, y aparentemente un pie no sobrepasa al otro. Ej.: enfermedad y síndrome de parkinson.
9)digitigrada:
paciente con las dos piernas paralizadas en extensión. De pie sobre la punta de los dedos. No se puede realizar movimientos de flexión dorsal del pie sobre la pierna, ni la pierna sobre el muslo, ni el muslo sobre la pelvis. Da pequeños pasos arrastrando la punta y bordes internos de los pies, por donde le gastcon fla el zapato. Ej.: parapesias espásticas de los dos miembros...