medicina

SÍNDROME DE CUSHING: Principios básicos
Cushing’s Syndrome
Hernán E. Sorto, Giselle Girón, Ninoska Meléndez, Víctor Alcides*

INTRODUCCIÓN
Esta revisión pretende informar sobre las
generalidades de este trastorno endocrinológico,
dar a conocer las manifestaciones clínicas más
importantes y así ayudar a reconocerlo precozmente
con el apoyo de pruebas laboratoriales.
El Síndrome deCushing (SC), se presenta como
resultado de la exposición a altas concentraciones
de cortisol. Fue descrito por primera vez en 1932
por Harvey W. Cushing. En la mayoría de los
casos se debe al consumo de glucocorticoides
terapéuticos en dosis altas, a lesiones tumorales
ectópicas. El cuadro clínico del SC es muy variable
e incluye obesidad central, acumulación de grasa a
estrías purpureas enabdomen, irregularidades
menstruales,
alteraciones
cardiovasculares,
metabólicas, psiquiátricas y osteoporosis (1).
A nivel nacional existen limitadas investigaciones
previas sobre el SC, o información estadística
sobre la incidencia de este síndrome en la población
hondureña, por lo que la información utilizada en
este documento es, en su mayoría, procedente de
Sur-América o Europa.Epidemiologia
La verdadera incidencia del SC es desconocida.
Hay una subestimación en el registro de casos
de Cushing iatrogénica y hay que tener en cuenta
la probable infravaloración de los causados por
secreción ectópica de ACTH. Tomando en cuenta
que la incidencia del carcinoma microcitico de
pulmón (causante del 50% de los síndromes de

Cushing ectópicos) es de 33.000 casos por millónde habitantes/año, y que al menos el 1% de estos
tumores producen ACTH1-3, la incidencia de
síndrome de secreción ectópica de ACTH se
podría estimar en 660 por millón de habitantes
por año. Sin embargo, la casuística conocida es
inferior. La explicación radica en la agresividad
del tumor, que enmascara el cuadro clínico del
SC(2).
El SC es más frecuente en mujeres que en hombres
y se hareportado una incidencia de 0,7 a 2,4 casos
por millón de habitantes al año; sin embargo, si se
consideran poblaciones como diabéticos y obesos
en los cuales esta entidad es bastante común (2%
a 5%), la incidencia podría llegar a ser mucho
mayor.
La enfermedad de Cushing, que es provocada
principalmente en mujeres entre 25 y 45
años, quienes tienen 3 a 10 veces más riesgo de
desarrollarenfermedad de Cushing, y alrededor de
4 a 5 veces más riesgo de desarrollar SC asociado
a tumores adrenales, respecto a los hombres. En
los últimos años, la frecuencia de SC por tumor
ectópico se ha equiparado en ambos sexos. (3)
La edad de diagnóstico del SC también varía
con la etiología. En los tumores microciticos de
pulmón la edad corre paralela a la del tumor, con
un aumento a partir delos 50 años. En la edad
infantil, la mitad de los casos de SC se debe a
carcinoma suprarrenal, mientras que la sexta
parte se debe a enfermedad suprarrenal benigna.
En la mujer embarazada no es habitual encontrar
síndrome de Cushing. La enfermedad de Cushing
causa la gran mayoría de los casos con SC, seguido

* Estudiantes de IV año de Carrera de Medicina de la UNAH

49
Rev. Fac.Cienc. Méd. Enero - Junio 2011

SÍNDROME DE CUSHING

del síndrome de secreción ectópica de ACTH y
SC por enfermedad suprarrenal unilateral, a partes
iguales. El SC no dependiente de corticotropina
ocurre en aproximadamente el 20% de los
casos. La mayoría se debe a adenomas (10%),
carcinomas suprarrenales (8%) (2).

la enfermedad de Cushing hay una hipersecreción

Epidemiologia en HondurasLa hiperplasia e hiperfunción suprarrenal se
deben a hipersecreción de ACTH por un tumor no

En un estudio realizado en el Hospital Escuela
de Honduras en los años de 1997 al 2000, donde
se incluyeron 39 de pacientes con diagnóstico de
tumor cerebral supratentorial en el período citado,
revela que en la distribución de los pacientes
según sexo, 20 eran del sexo masculino y 19
del...