Medicina

Estudios de caso y series de casos

En un reporte de caso se describe de manera sencilla e informativa la evolución de un paciente en términos de la historia natural de la enfermedad.

Se hace énfasis en las condiciones y circunstancias que se presentan alrededor de la enfermedad: signos y síntomas de la enfermedad, variables sociodemograficas, antecedentes familiares, antecedentespersonales patológicos y no patológico y el padecimiento

Los reportes de casos se conjuntan en una sola lectura, formando asi las series de casos, en ellas se ven plasmados los pensamientos del autor y sus distintas hipótesis para explicar sus observaciones.

Características:
Describen la presentación del cuadro clínico de un paciente con una enfermedad desconocida
Describen la presentación delcuadro clínico de un paciente con una enfermedad rara.
Describen la asociación de dos sindromes o enfermedades raras o la presencia de un síndrome o enfermedad rara, junto con signos y síntomas poco habituales en esta patología.
Describen la respuesta clínica a una intervención terapéutica en un paciente con una enfermedad desconocida, rara o compleja.
Describen la evolución inesperada de unpaciente con una enfermedad rara o compleja, incluyendo la presencia de eventos adversos.
Habitualmente los realiza el medio especialista
En ocasiones incluyen una revisión de la literatura.

Ventajas:
Son fáciles de entender, no se requiere de conocimiento de estadística para entenderlos
Pueden escribirse en un periodo corto
Adecuados en epidemias y efectos adversos de medicamentosDesventajas:
No puede probarse ninguna hipótesis
Debido al tamaño pequeño de casos, las características observadas en común pueden ser consecuencias al azar, que no tengan que ver con el efecto observado


Estudios ecológicos

La unidad de análisis y observación es el grupo.
Se consideran estudios descriptivos

Características generales:
Son utilizados como primer paso en la investigación(incidencia, prevalencia, mortalidad)
Investigaciones rapidas y poco costosas
Se utilizan datos recopilados de manera previa en censos, encuestas, etc
Son el diseño mas adecuado para estudiar exposiciones
Son útiles para evaluar el impacto de programas de intervención en salud y campañas de educación sanitaria
Son diseños incompletos. Desconoce la distribución conjunta del factor o factores deestudio y la enfermedad de los individuos de cada grupo
Son utiles para buscar información de fuentes secundarias y generar una hipótesis
Tiene dos dimensiones: exploratoria (comparación de frecuencias entre grupos) y analítica (frecuencias de exposición y enfermedad)
La selección de grupos puede ser de acuerdo al lugar, tiempo o ambos
Variable dependiente e independiente

La medida paraevaluar la asociación en este tipo de estudios es el coeficiente de correlacion de Pearson o de Spearman
Son variables cuantitativas
Una de sus principales limitaciones es la posibilidad de cometer un error en las conclusiones debido a la falacia ecológica
La falacia ecológica es hacer inferencias individuales a partir de resultados encontrados en estudios grupales.
Otro sesgo es la dificultad decontrolar factores de confusión, que son aquellas que carecen de interés para el estudio realizado
Otro sesgo puede ser por la multicolinealidad de las variables, la cual se refiere a la dificultad de separar los efectos observados de dos o mas exposiciones.
Existe dificultad para establecer la secuencia temporal entre la exposición y la enfermedad, ya que ambos se miden al mismo tiempo.
Errorde selección, por que puede haber migración de la población estudiada.

Ventajas:
Rapidos, económicos y fáciles de realizar
Son el primer paso para evaluar una asociación entre una causa y efecto
Dan pie a generar hipótesis etiológicas
Son utiles para evaluar efectos en la salud debidos a exposiciones
Son adecuados para evaluar programas e intervenciones de salud

Desventajas:
No es...