Medicina

(Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2002; 49: 407-420)

REVISIÓN

Dexmedetomidina, un fármaco prometedor
M. Mato*, A. Pérez*, J. Otero*, L.M. Torres**
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz.

Resumen
Los pacientes que son atendidos en quirófano y los ingresados en las Unidades de Reanimación y Cuidados Críticos, requierende la aplicación de técnicas de sedación y tratamiento del dolor. Para ello existen una serie de fármacos de uso más o menos extendido que tratan de cubrir ese papel, y otros como la dexmedetomidina que ha sido y es estudiada para su empleo en estos pacientes con el fin de proporcionarles sedación y analgesia. Dexmedetomidina es un compuesto derivado imidazólico, con una alta afinidad por elreceptor α2 adrenérgico, siendo un potente agonista sobre él. Se han desarrollado un buen número de estudios de laboratorio, experimentos con animales y ensayos clínicos controlados sobre voluntarios y sobre pacientes con el objeto de dilucidar las principales características farmacológicas de la dexmedetomidina. Como fruto de todos estos trabajos de investigación se pudo constatar que dexmedetomidinaposee propiedades sedantes, hipnóticas, analgésicas, de disminución de los requerimientos de otros anestésicos, simpaticolíticas y de disminución de la liberación de catecolaminas, habiéndose desarrollado ensayos clínicos controlados en los que se ha estudiado la aplicación de estas propiedades farmacológicas antes referidas, para su posible administración en pacientes ingresados en Unidades deReanimación que necesiten de la aplicación de técnicas de sedación y analgesia. Estos estudios muestran que dexmedetomidina disminuye los requerimientos de otros fármacos sedantes como propofol o midazolam para proporcionar sedación o de morfina para la analgesia, con unos efectos muy discretos sobre la ventilación de los pacientes. Dexmedetomidina se encuentra actualmente comercializada en EstadosUnidos, pero no en la Unión Europea.
*Médico Adjunto. **Jefe de Servicio. Correspondencia: L. M. Torres Morera Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz Avda. Ana de Viya, 21 11009 Cádiz Aceptado para su publicación en septiembre de 2002.
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El objetivo de la presente revisión ha sido repasar los principales aspectos farmacológicos de la dexmedetomidina incluyendo sus característicasfarmacocinéticas y farmacodinámicas más sobresalientes para intentar dar una visión global sobre este interesante fármaco.
Palabras clave: Agonistas alfa adrenérgicos: dexmedetomidina. Cuidados postoperatorios. Cuidados críticos.

Dexmedetomidine, a promising drug
Summary
Surgical patients and others admitted to recovery and intensive care units require sedation and pain therapy, for which arange of pharmaceuticals is available. Their use is more or less widespread, but other drugs, such as dexmedetomidine, have been and continue to be studied for application in such patients. Dexmedetomidine, a compound derived from imidazole, has a high affinity for the alpha-2 adrenoreceptor, on which it acts as a potent agonist. A large number of laboratory and animal studies have been performed, ashave clinical trials enrolling healthy volunteers or patients with the aim of shedding shed light on the main pharmacological features of dexmedetomidine. As a result, dexmedetomidine is known to have sedative, hypnotic and analgesic properties. It diminishes the need for other anesthetics and sympathicolytics, and it reduces catecholamine release. Controlled clinical trials have looked at theuse of dexmedetomidine in patients who require sedation and analgesia in postoperative intensive care units. Research shows that dexmedetomidine lowers the need both for other sedatives, such as propofol or midazolam, and for analgesic morphine. Moreover, its effect on ventilation is scarce. Dexmedetomidine is presently distributed in the United States but not in the European Union. The aim of...