Medicina

| ISEM |
Historia Clinica General |
UNIDAD MEDICAHOSPITAL GENERAL DE ECATEPEC | EXPEDIENTE |
FECHA DE ELABORACION:1 DE NOVIEMBRE DEL 2010 | HORA DE ELABORACION:18:24HRS | TIPO DEINTERROGATORIO: DIRECTO INDIRECTO |
I. FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE DE LA PACIENTE ( APELLIDO PATERNO, MATERNOBLANCA ESTELA SANCHEZ CARMONA | EDAD:18 AÑOS | GENERO:MASCFEM |
FECHA DE NACIMIENTO:23 DE noviembre DE 1991 | OCUPACION DE LA PACIENTE:AL HOGAR |
DOMICILIO:Zacoatitla, lote 7 colonia hank gonzalez | TELEFONO: |
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR ENCASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES: |
PARENTESCO DEL PACIENTE | TELEFONO: |
II. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES |
Padre de 68 años, madre55 años sanos aparentemente |5 hermanos sanos aparentemente |
III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS |
Vive en casa prestada de tabique y lamina, cuenta con servicios básicos de urbanización, refiere |
conhacinamiento sin promiscuidad, con toxicomanías negadas, secundaria completa, católica |
IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS |
Refiere haber presentado durante la infancia varicela , refiereenfermedades crónico degenerativos |
refiere quirúrgicos(-), alérgicos(-) y transfusionales negados |
V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS |
MENARCA: | 12 AÑOS | CICLOS: | 28 x 4 dias | CON DISMENORREA|
FUR: | 28/01/10 | FPP: | 05/11/10 | EDAD GEST: | 39.4 SDG |
G: | 1 | P: | 0 | C: | 0 | A: | 0 | FUP: | | | |
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VI. PADECIMIENTO ACTUAL |
Al momento con dolor tipo cólico obstétrico enforma regular con perdida transvaginal de liquido amniótico |
sin Datos de vaso espasmo o de irritación peritoneal o de bajo gasto o alarma obstétrica |
Movimientos fetales presentes |
VII.INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS |
CARDIOVASCULAR: INTEROGADOS Y NEGADOS |
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RESPIRATORIO: INTEROGADOS Y NEGADOS |
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217B20000-O15-06...