Medicina

El predominio de diabetes mellitus aumenta en dimensiones epidémicas. El predominio mundial de diabetes ahora excede 200 millones y se espera elevarse a más de 300 millones en los próximos 20 años. Se estima que el 7 % de la población americana tiene la diabetes. Hay también una epidemia de obesidad en los Estados Unidos asociados con una incidencia aumentada de tipo II diabetes. Con lalongevidad creciente de la población, la incidencia de complicaciones relacionadas con el diabético también aumenta. Estas complicaciones incluyen problemas de pie específicos diabéticos así como aquellos siendo resultado de la enfermedad periférica arterial (la ALMOHADILLA). Los pacientes con la diabetes tienen el 12 % al riesgo del 25 % de desarrollar una úlcera de pie durante su vida, y estos son elfactor de riesgo más común para la amputación subsecuente. Hay más de 1 millón de amputaciones realizadas por año para problemas de pie relacionados con la diabetes, y la diabetes es la causa más común de amputaciones en los Estados Unidos [1-3]. Los pies de pacientes diabéticos pueden ser afectados con la neuropatía, la enfermedad periférica arterial, la deformidad de pie, infecciones, ulcerations,y la gangrena, y problemas de pie diabéticos son una fuente principal de morbosidad y mortalidad. El conocimiento del pathophysiology, el diagnóstico, y el tratamiento de problemas en el pie diabético es importante para el cirujano general y a menudo es descuidado en la educación quirúrgica. Infecciones de pie diabéticas representan una emergencia médica: un retraso de su diagnóstico y direcciónaumenta la morbosidad y la mortalidad y contribuye a una tarifa de amputación más alta.
etiología de ALMOHADILLA de problemas de pie diabéticos
La condición subyacente más importante que conduce a problemas de pie diabéticos es la neuropatía. La neuropatía diabética implica nervios sensoriales, de motor, y autonómicos. La neuropatía sensorial conduce a una pérdida de sensación protectora [4]. Conla pérdida de sensación protectora, el trauma de pie es no reconocido y conduce a ulceration. El ulceration es a menudo la entrada de entrada para la bacteria, conduciendo a la formación de absceso y/o la celulitis. La neuropatía de motor puede conducir a la atrofia de músculo, la deformidad de pie, y cambió biomechanics. Esto conduce a las áreas de alta presión durante la categoría o el paseo yel trauma repetido que puede ir no reconocido debido al déficit sensorial. La neuropatía autonómica causa una pérdida de sudación y la piel seca que conduce a grietas y grietas y una entrada de entrada para la bacteria. Neuropatía autonómica también
La neuropatía autonómica también conduce a una alteración de la regulación neurogenic de suministro de sangre cutáneo que puede contribuir aulceration y la respuesta cambiada a la infección. La diabetes también es asociada con un riesgo aumentado de ALMOHADILLA. LA ALMOHADILLA no es generalmente la etiología primaria de problemas de pie diabéticos; sin embargo, esto puede ser un factor principal en una respuesta cambiada a infecciones de pie y no curación de pie ulcerations. Una vez que una infección y/o ulceration están presentes, estoaumenta la demanda del suministro de sangre al pie. Con la ALMOHADILLA puede haber una inhabilidad de encontrar aquella demanda, conduciendo a la remota interrupción de tejido y la infección progresiva. La presencia de ALMOHADILLA en un paciente diabético con el pie ulceration o la infección de pie aumenta el riesgo de amputación. Es por lo tanto de importancia suprema para identificarse y convite quecoexiste ALMOHADILLA.
Infecciones de pie diabéticas
Cualquier violación del tegumento cutáneo del pie en una persona con la diabetes puede conducir a un tejido suave severo y/o la infección ósea [4,6,7,10-13]. Si la asistencia médica es retrasada como consecuencia de la neuropatía densa sensorial o la falta del paciente de una respuesta a la infección por síntomas crecientes constitucionales,...