Medicina

| Fiebre por Dengue (FD) | Dengue Hemorrágico (FDH) | Síndrome de choque por dengue (SDC) |
Definición | Es una enfermedad febril aguda y de comienzo brusco originada por un virus de la familia flaviviridae, procedente de regiones tropicales y subtropicales | Es una enfermedad endémica del Asia sudoriental, producida por uno de los 4 serotipo del virus, siempre que exista el antecedente de unainfección previa. es una variante del dengue que afecta preferentemente a la población infantil y suele aparecer durante las epidemias de dengue clásico |
Etiología | Agente causal. Es el virus del dengue, un virus ARN que cuenta con cuatro serotipos denominados D1, D2, D3, D4.Huésped. El hombre, los mosquitos del género Aedes y algunos primates. Los seres humanos son los únicos capaces deexpresar clínicamente la infección por el virus del dengue.Transmisión. Se transmite por la picadura de la hembra del mosquito Aedes infectada. Luego que el mosquito pica a un individuo enfermo, el virus lleva a cabo un ciclo de multiplicación, de 2-15 días de duración (generalmente 7 días) requerido para hacerse infectivo, denominado periodo de incubación extrínseco, a partir de este momento elmosquito es portador del virus, y continua infectado para el resto de su vida y trasmite la enfermedad cada vez que pique.Periodo de incubación. El virus se puede encontrar en la sangre de una persona después de los 5-6 días de haber sido picada por un mosquito infectado, coincidiendo aproximadamente con el tiempo en que los primeros síntomas se desarrollan (aunque puede ser de 3-14 días).Periodo detransmisibilidad. Desde el día antes de la fiebre hasta su final (promedio de 5 días) |
Epidemiología | endémico prácticamente en toda el área tropical y en la mayoría de las áreas subtropicales | En la mayoría de casos de dengue hemorrágico se asila el serotipo dengue-2 aunque los otros serotipos pueden ser responsables, el vector más habitual suele seguir siendo el mosquito Aedes Aegipty, estaforma grave del dengue tiene distribución mundial y reviste especial importancia en Asia y en América. |
Cuadro Clínico | periodo promedio de incubación de 7 a 10 días después de la picada, el comienzo suele ser súbito con:Temperatura elevada.Escalofríos.Cefalea supra-orbitaria y retro-ocular, que se exacerba con el movimiento de los ojos.Mialgias intensas en las regiones cervical ylumbar.Artralgias de articulaciones mayores como rodillas y caderas de donde adopta el nombre de fiebre quebranta huesos.Entre el 3er y 5to día suele aparecer un exantema pruriginoso y macular en la zona de la cara cuello y tórax.Entre el 4to y 5to día la temperatura desciende para luego ascender hasta el día 7 de la evolución.La bradicardia relativa y la hipotensión no son raras. | Se inicia este con: *Fiebre de forma abrupta. * Cefalea. * Dolor retro-orbitario. * Vómitos.Entre el 2do y 3er día aparece: * Erupción petequial y equimotica en las extremidades, respetando el tórax. * Prueba de lazo positiva. * Gingivorragias. * Sangramiento digestivo y en los sitios de puntura. * En la mayoría de los casos es posible detectar hepatomegalia y adenopatíasCuando la fiebre remite seinstalan derrames en las cavidades serosas y las manifestaciones hemorrágicas empeoran llegando el paciente a presentar HIPOTENSION y SHOCK. | • Pulso rápido y débil.• Tensión diferencial disminuida ( 20 mm de Hg o menos) o bién hipotensión.• Piel fría y húmeda y alteración del estado mental |
Diagnostico | se debe sospechar ante todo paciente de comienzo brusco, cefaleas y mialgias al que se leasocian factores epidemiológicos e higiénico sanitarios que favorezcan la infestación, por ello el interrogatorio ante todo cuadro febril dirigido a: * Conocer la procedencia. * Viajes recientes. * Condiciones de la familia * Condiciones de la comunidad. | 1. Presencia de fiebre. 2. Manifestaciones hemorrágicas. 3. Trombocitopenia menor de 100 x 109 /L. 4. Hemoconcentración con...