Medicina

Aterosclerosis coronaria
La aterosclerosis coronaria es una enfermedad caracterizada por el engrosamiento focal de la porción interna de la pared de las arterias coronarias,esla principal causa deenfermedad isquemica del corazón. Actualmente sepuede afirmar que se trata de un complejo multifactorial en el quevariables nocontrolables interactúan con factores controlables de manera que favorezcanointerfieran en la aparición del infarto: • No controlables: raza, herencia, sexo y edad. • Controlables: personalidad, dieta, actividad física, tabaquismo,obesidad, diabetes, hipertensión y lípidossanguíneos. Debemos reconocer que riesgo aterogénico no es sinónimo de riesgo coronario,yaque de acuerdo con Virchow, el daño de la pared vascular es tansólo uno de los tres factores que inciden sobrela oclusión del vaso sanguíneo y consecutivamente en el infarto. Hay que recordar que la hipercoagulabilidad y lostrastornos de la fibrinólisis además de la disminución de la velocidad delflujo y el vasoespasmo pueden conducir a trombosis, a embolia y finalmente alinfarto aun en ausencia de aterosclerosis avanzada. Entre los factores de riesgo se incluye al colesterol total (>200mg/dL),tabaquismo,hipertensión arterial (>140/90mmHg o con medicaciónantihipertensiva), BAJOS NIVELES DE C-HDL (>40 mg/dL), historia familiar de primer grado de EEC prematura y edad. Dentro de la etiología de laenfermedad coronaria destacan múltiples variables dentro de las que los niveles sanguíneos de los lípidos juegan un papel preponderante, considerándoseles como una variable controlable. Los lípidos son unsubconjunto complejo constituido por lípidos totales, colesterol, triglicéridos, apo y lipoproteínas. Llamamos hiperlipidemia al trastorno resultante de las anomalías en la síntesis, transporte, capturacelular o degradación de las lipoproteínas del plasma. Las hiperlipoproteínemias, que es un sinónimo más adecuado se clasifican clínicamente de la siguiente manera: a) Hiperlipidemias primarias b)...