Medicina
Páginas: 7 (1541 palabras)
Publicado: 18 de febrero de 2013
UN PROBLEMA RECURRENTE EN DISFONIA
Trabajo de otorrinolarigologia
LOHANA GALVIS CARRILLO
GABRIEL ANTONIO PUELLO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SANTA MARTA
2013
UN PROBLEMA RECURRENTE
Holenarasipur R. Vikram, MD, Dhaliwal Gurpreet, MD, Sanjay Saint, MD, MPH, y C. Simpson Blake, MD N Engl J Med 2011; 364:2148-2154 02 dejunio 2011 doi: 10.1056/NEJMcps1000691
En este Diario función, la información sobre un paciente real se presenta en etapas (negrita) a un médico experto, que responde a la información, compartir su razonamiento con el lector (tipo normal).Comentario de los autores sigue.
Una mujer de 50 años de edad, de Texas tenía congestión nasal, goteo post-nasal, mialgias, tos, ronquera y principios delinvierno. Ella atribuyó sus síntomas a la "fiebre del cedro", una común reacción alérgica ambiental en Texas, que tenía todo el invierno por 3 a 6 semanas. La congestión nasal, goteo post-nasal, mialgias y había resuelto dentro de las 6 semanas, pero persiste la tos seca y ronquera. No refería fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, dolor en las articulaciones, pérdida de peso, náuseas, vómitos,dolor abdominal, dolor de pecho, o sarpullido. También informó que no hubo contacto con personas enfermas.
Los primeros síntomas son característicos de una infección viral del tracto respiratorio superior, a pesar de las 6 semanas de síntomas persistentes es inusual. La ronquera es causada comúnmente por laringitis aguda debido a la infección del tracto respiratorio superior o abuso de la voz, loscuales son auto-limitados. Ronquera en curso sugieren enfermedad de reflujo gastroesofágico, el abuso vocal crónico, exposición al tabaco, los nódulos benignos de las cuerdas vocales, hipotiroidismo, o carcinoma de laringe. Las causas menos comunes son recurrentes de laringe nervio lesiones y enfermedades infiltrativas como la amiloidosis o sarcoidosis. Después de una historia específica y unexamen físico, la visualización directa de la laringe por un otorrinolaringólogo es a menudo necesario. La tos crónica tiene un diagnóstico diferencial amplio, incluyendo el consumo de tabaco, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, goteo post-nasal, enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad de las vías respiratorias reactivas. La combinación de la tos y ronqueratrae a la mente las condiciones caracterizadas por la participación de ambos laringotraqueal y pulmonar, incluyendo la aspiración recurrente, carcinoma de células escamosas, tuberculosis, infecciones fúngicas (por ejemplo, coccidioidomicosis o histoplasmosis), y condiciones inflamatorias tales como la granulomatosis de Wegener.
La paciente había tenido una salud excelente. Su historial médicoincluía una masa benigna de la mama izquierda 2 años antes, prolapso de válvula mitral, y la artrosis de la columna cervical (C5 nivel). Su medicación incluía un dehidroepiandrosterona (DHEA) suplemento, carbonato de calcio y vitamina D. Se había consumido dos bebidas alcohólicas por día durante años y nunca había fumado cigarrillos. Había una historia familiar de cáncer de páncreas, melanoma, ycáncer de colon. En los últimos 3 años, ella había vacacionamos en las Islas Vírgenes Británicas y había viajado a casi todos los estados en los estados contiguos de los Estados Unidos como parte de su trabajo de marketing.
La presencia de la enfermedad de la válvula mitral plantea la posibilidad remota de la ampliación de la aurícula izquierda, que conduce a la compresión del nervio laríngeorecurrente. Sostenida el consumo de alcohol y los antecedentes familiares de cáncer de subida preocupación acerca de carcinoma de laringe o de un cáncer intratorácica que involucra el nervio laríngeo recurrente. Extensa del paciente de viajes sugiere la posibilidad de una infección fúngica endémica; tuberculosis es poco probable sobre la base de las áreas que ha visitado.
El paciente describió su...
Trabajo de otorrinolarigologia
LOHANA GALVIS CARRILLO
GABRIEL ANTONIO PUELLO
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
SANTA MARTA
2013
UN PROBLEMA RECURRENTE
Holenarasipur R. Vikram, MD, Dhaliwal Gurpreet, MD, Sanjay Saint, MD, MPH, y C. Simpson Blake, MD N Engl J Med 2011; 364:2148-2154 02 dejunio 2011 doi: 10.1056/NEJMcps1000691
En este Diario función, la información sobre un paciente real se presenta en etapas (negrita) a un médico experto, que responde a la información, compartir su razonamiento con el lector (tipo normal).Comentario de los autores sigue.
Una mujer de 50 años de edad, de Texas tenía congestión nasal, goteo post-nasal, mialgias, tos, ronquera y principios delinvierno. Ella atribuyó sus síntomas a la "fiebre del cedro", una común reacción alérgica ambiental en Texas, que tenía todo el invierno por 3 a 6 semanas. La congestión nasal, goteo post-nasal, mialgias y había resuelto dentro de las 6 semanas, pero persiste la tos seca y ronquera. No refería fiebre, escalofríos, sudores nocturnos, dolor en las articulaciones, pérdida de peso, náuseas, vómitos,dolor abdominal, dolor de pecho, o sarpullido. También informó que no hubo contacto con personas enfermas.
Los primeros síntomas son característicos de una infección viral del tracto respiratorio superior, a pesar de las 6 semanas de síntomas persistentes es inusual. La ronquera es causada comúnmente por laringitis aguda debido a la infección del tracto respiratorio superior o abuso de la voz, loscuales son auto-limitados. Ronquera en curso sugieren enfermedad de reflujo gastroesofágico, el abuso vocal crónico, exposición al tabaco, los nódulos benignos de las cuerdas vocales, hipotiroidismo, o carcinoma de laringe. Las causas menos comunes son recurrentes de laringe nervio lesiones y enfermedades infiltrativas como la amiloidosis o sarcoidosis. Después de una historia específica y unexamen físico, la visualización directa de la laringe por un otorrinolaringólogo es a menudo necesario. La tos crónica tiene un diagnóstico diferencial amplio, incluyendo el consumo de tabaco, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, goteo post-nasal, enfermedad por reflujo gastroesofágico y enfermedad de las vías respiratorias reactivas. La combinación de la tos y ronqueratrae a la mente las condiciones caracterizadas por la participación de ambos laringotraqueal y pulmonar, incluyendo la aspiración recurrente, carcinoma de células escamosas, tuberculosis, infecciones fúngicas (por ejemplo, coccidioidomicosis o histoplasmosis), y condiciones inflamatorias tales como la granulomatosis de Wegener.
La paciente había tenido una salud excelente. Su historial médicoincluía una masa benigna de la mama izquierda 2 años antes, prolapso de válvula mitral, y la artrosis de la columna cervical (C5 nivel). Su medicación incluía un dehidroepiandrosterona (DHEA) suplemento, carbonato de calcio y vitamina D. Se había consumido dos bebidas alcohólicas por día durante años y nunca había fumado cigarrillos. Había una historia familiar de cáncer de páncreas, melanoma, ycáncer de colon. En los últimos 3 años, ella había vacacionamos en las Islas Vírgenes Británicas y había viajado a casi todos los estados en los estados contiguos de los Estados Unidos como parte de su trabajo de marketing.
La presencia de la enfermedad de la válvula mitral plantea la posibilidad remota de la ampliación de la aurícula izquierda, que conduce a la compresión del nervio laríngeorecurrente. Sostenida el consumo de alcohol y los antecedentes familiares de cáncer de subida preocupación acerca de carcinoma de laringe o de un cáncer intratorácica que involucra el nervio laríngeo recurrente. Extensa del paciente de viajes sugiere la posibilidad de una infección fúngica endémica; tuberculosis es poco probable sobre la base de las áreas que ha visitado.
El paciente describió su...
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