Medicina

UNIVERSIDAD DE COLIMA
FACULTAD DE MEDICINA

Hoja de Ingreso
|Maria, 50 años, Recibido en centro de salud, Fecha: 22 de Febrero del 2013, Hora de Ingreso: 09:00hrs.|
|Signos vitales: FC: 116 lpm T.A.: 95/60 mm/Hg Temperatura: 38.1º C Peso: 12.3 Kg F.R: 28 min |
|Resumen de Interrogatorio: El pacienteacudió al centro de salud refiriendo que hace 2 meses semanas fiebre acompañado de dolor óseo de |
|extremidades superiores e inferiores, además de hiperoxia marcada. Antecedentes: El Paciente esun infante que vive en una zona rural de |
|Colima, niega alcoholismo y tabaquismo. Comenta que su dieta es muy pobremente balanceada. Interrogatorio por Aparato y Sistemas: Digestivo.- |
|SinAlteraciones, Respiratorio.- Sin alteraciones, Circulatorio.- Sin alteraciones, Urinario.- 4 micciones diarias, de color amarillo y olor |
|característico. Sin alteraciones, Genital.- Sinalteraciones, Hemático. Sin Alteraciones, Endocrino.- Sin alteraciones, Nervioso sensorial.- |
|Sin alteraciones, Músculo esquelético.- Sin alteraciones.|
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|Exploración Física:El paciente presenta palidez generalizada importante, adecuada hidratación, adenopatías submaxilares y cervicales de |
|aproximadamente 1 cm de diámetro, bilaterales, no dolorosas, sin evidenciade infección, con soplo cardíaco sistólico eyectivo grado II/IV, |
|plurifocal, sin hiperactividad precordial, campos pulmonares limpios y bien ventilados; abdomen con hígado palpable a 4 cm pordebajo del |
|borde costal derecho y esplenomegalia de 3 cm PDBCI , extremidades con pulsos periféricos normales, presencia de múltiples equimosis en |
|regiones pretibiales y llenado...