Medicina

ALCOHOLISMO FETAL

El consumo de alcohol durante el embarazo puede producir grandes daños al feto en desarrollo. Estas consecuencias o afecciones se conocen como síndromes del espectro del alcoholismo fetal (FASD, por sus siglas en inglés) y pueden afectar la apariencia, el comportamiento, el aprendizaje y el crecimiento del niño. FASD es la principal causa prevenible conocida de retraso mentaly defectos de nacimiento y la causa conocida principal de discapacidades en el aprendizaje. Debido a la baja cantidad de chequeos de rutina prenatales y pediátricos, quedan muchos niños con FASD sin detectar. Los FASD son un cien por ciento prevenibles.

Antecedentes
Los posibles efectos perjudiciales de la exposición prenatal al alcohol se conocen desde hace tiempo. A la izquierda de ladiapositiva hay citas para que las personas reflexionen: una es de Aristóteles y la otra, de la Biblia. La litografía se titula Gin Lane (La Calle del Gin) y es de William Hogarth (1697 – 1764). Representa una situación que se dio en Inglaterra a principios del siglo XVIII. El gin era fácil de obtener porque era barato como consecuencia de la eliminación de los impuestos. Durante es lapso, la natalidaddisminuyó, la mortalidad infantil aumentó junto con la incidencia de epilepsia. Esta situación se revirtió cuando el Colegio Médico británico instó al Parlamento que repusiera la tributación. Asimismo, se llevaro a cabo numerosos estudios en animales y en seres humanos a fines del siglo XIX y principios del siglo XX.
Todos estos estudios demostraron efectos perjudiciales del alcohol prenatal.Sin embargo, por diversas razones, incluso la prohibición, los efectos de la exposición prenatal al alcohol no llamaron mucho la atención. Si bien se reconocía que los hijos de alcohólicos tenían problemas, se creía que éstos eran consecuencia de una herencia genética pobre y no de ningún efecto directo del alcohol. Por ejemplo, en 1946, la revista Journal of the American Medical Associationdeclaraba que “se ha comprobado que los hijos de alcohólicos tienen defectos, no por el alcoholismo de los padres, sino porque los propios padres vienen de estirpe defectuosa” (Journal American Medical Association, 132:419,1946). La era moderna, en que hubo reconocimiento de los efectos perjudiciales de la exposición prenatal al alcohol, comenzó en 1973, cuando Ken Jones, David
Smith y asociadospublicaron dos artículos en que describieron una serie de características comunes en 11 niños cuyas madres eran declaradamente alcohólicas o bebedoras excesivas durante el embarazo. Posteriormente se descubrió que en 1967, en la literatura francesa, ya se había descrito un patrón común de anomalías, cuyo autor fue un médico francés, Philip Lemoine.

DIAGNOSTICO DE FAS
Para poder tener el diagnósticode FAS, el individuo TENÍA que cumplir los tres criterios.
1) Hay un patrón específico de anomalías faciales que se mostrará más adelante.
2) Hay retardo de crecimiento pre y postnatal; generalmente, son niños pequeños al nacer (< p25) y permanecen pequeños, al menos hasta la pubertad.
3) Por último, tiene que haber evidencia de disfunción del sistema nervioso central (SNC); esta disfuncióndel SNC puede ser física (p. ej., microcefalia) o conductual (hiperactividad, retardo mental). El diagnóstico de FAS está rodeado de trampas.

A veces no está presente el patrón completo de anomalías y para estos casos, se ha propuesto varios términos (FAE, Fetal Alcohol Effects: efectos alcohólicos fetales; ARBD, Alcohol Related Birth Defects: defectos congénitos relacionados con el alcohol;ARND, Alcohol Related Neurobehavioral Disorder: trastorno neuroconductual secundario al alcohol), pero cada uno tiene sus limitaciones y no se ha aceptado una terminología común. Otro problema es la edad a la cual se hace el diagnóstico. Sería más fácil diagnosticar este cuadro en los niños pequeños; en cambio, en el período neonatal, el diagnóstico puede ser más difícil.

Además, pueden...