Medico

Guia de Examen Fisico
Propuesta de guia a utilizar para el examen fisico en la especialidad de Terapia Fisica y Rehabilitacion
GUIA PARA LA CONFECCION DEL EXAMEN FISICO INICIAL. 1. DATOSGENERALES DEL PACIENTE:
Nombre: ________________________ Edad: _______ Sexo: ____ Ocupación: ______________________ Diagnóstico: _______________________ Discapacidad: _____________ Consulta Externa: ____Hospitalizado: ____ Fecha: ___________

2- Anamnesis:
- Historia familiar de presión arterial aumentada o de enfermedades cardiovasculares.
- Historia del paciente sobre enfermedadescardiovasculares, renales, Cerebrovasculares o diabetes.
- Tiempo de duración de la hipertensión y cifras que ha alcanzado.
- Resultados y efectos secundarios de los medicamentos que han sido utilizados.
-Historia de cómo se ha comportado su peso corporal, si realiza ejercicios físicos, cantidad de sal, grasa y alcohol que ingiere.
- Síntomas que sugieren hipertensión secundaria.
- FactoresPsicosociales y ambientales (condiciones de la vivienda, convivencia, situación económica, atención familiar, etc.)
- Otros factores de riesgo cardiovascular. Dislipidemias, hábito de fumar, obesidad,intolerancia a carbohidratos.
- Datos sobre medicamentos que utiliza.

3- H.E.A. (Historia de la enfermedad actual).


4- A.P.P: (Antecedentes patológicos personales).
Incluir factores Pre, Peri yPost. Natales.


5- A.P.F.: (Antecedentes patológicos familiares).


6- Síntomas.


7- Signos.
(En niños incluir la exploración de los reflejos: Prehensión palmar, Babinski, Reacción a laTracción, Moro, Clonus, Paracaídas)


8- Test de Sensibilidad.
(Conservada o No conservada). Superficial:
Táctil
termica
dolorosa

Profunda:
Barestesia
Batiestesia
Barognosia
PalestesiaEsterognosia
Dolorosa profunda

- Si se califica cuantitativamente se hará de 0 a 2.
Al comentar el resultado de la exploración Utilizaremos para explicar los términos: Anestesia, Hipoestesia,...