medico

Daniel Mauricio Suárez Barreto, Isabel Cristina Uribe Villalobos, Sandra Milena Vargas Cardozo, Luis Gerardo Zúñiga Sánchez
Paciente de 9 meses con cuadro clínico de una semana de evolución.
1.Describa semiológicamente las lesiones
En la lesión se observan placas confluentes intensamente eritematosas, con descamación. Además se observan pápulas satélites, bien delimitadas de más o menos 4 mm,con bordes descamativos. Localizadas en el área genital e inguinal de la paciente. Además hay inflamación y sensibilidad aumentada en la región vulvar y en la parte interna de los muslos.
2. ¿Quémás datos del interrogatorio sería importante conocer?
Primero se debe indagar sobre la higiene de la paciente, es importante conocer qué tipo de pañal usa la paciente y cada cuánto se hace cambio delmismo pañal; preguntar qué otra sintomatología presenta, por ejemplo prurito o sangrado de lesiones; conocer antecedentes de alergias en la paciente, ya que sobre las dermatitis dejadas por el pañal esfrecuente la infección por cándida; preguntar por ingesta de antibióticos, presencia de diarrea, mastitis en la madre cuando alimenta al bebé, vaginitis de la madre, y también si la paciente presentaeste tipo de lesiones en algún otro sitio, como la mucosa oral o las axilas.
3. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Por qué? ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?
El diagnóstico es una candidiasisprimaria en el área de pañal, primero por la edad de la paciente; segundo por la región donde presenta, donde posiblemente la humedad dejada por el pañal es el desencadenante principal del cuadro clínico;tercero por el tipo de lesiones papulosas descamativas y también por las lesiones satélites que consisten en pápulas rodeadas por una anillo descamativo llamadas también “collaretes”.
Dentro de losdiagnósticos diferenciales es importante diferenciarla de la dermatitis de contacto, donde el pañal también es un factor de riesgo, dermatitis seborreica, psoriasis, tiña cruris, deficiencias...