Medico
Páginas: 5 (1194 palabras)
Publicado: 22 de marzo de 2014
GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
CAPÍTULO XIX
Bronquitis aguda
Rubén Contreras, MD.
Jefe de Urgencias
Clínica San Rafael
Bogotá
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
L
La bronquitis aguda se puede dividir en dos
fases:
a bronquitis aguda es un término que define la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con o sin
expectoración. La tos aguda debediferenciarse de aquella que se presenta por lo menos
hasta por 3 semanas y en la que acuciosamente se han descartado como diagnóstico
diferencial la neumonía y el asma.
EPIDEMIOLOGÍA
El 5% de los norteamericanos presenta un
episodio de bronquitis por año, y más de 90%
de las personas afectadas reciben atención
médica, lo que representa más de 10.000.000
de visitas anuales. La incidenciaaproximada
es de 4 por 1000 habitantes, y la mayoría se
desarrolla en personas sanas, con un costo
anual aproximado de 300 millones de dólares. La presente guía está enfocada a los pacientes que no tienen comorbilidad (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca o inmunosupresión).
1. Inoculación directa del epitelio tráqueobronquial por un virus o por un agentefísico-químico, polvo o alergeno, que lleva a
la liberación de citoquinas y células inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre,
malestar general y dolor osteoarticular. Su
duración es de uno a cinco días, según el
germen causal.
2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos,
acompañada o no de flemas y sibilancias.
La duración usual es de tres días, perodepende de la integridad del árbol-traqueo
bronquial y de la hipersensibilidad propia
de cada individuo. El volumen espiratorio
forzado en el primer segundo (VEF1seg)
disminuye transitoriamente. La infección
bacteriana, por lo general, es producto de
una infección viral previa.
ETIOLOGÍA
En nuestro país no se dispone de estadísticas confiables sobre esta entidad.
534
Losmicroorganismos causantes de bronquitis aguda son:
CAPÍTULO XIX: BRONQUITIS AGUDA
• Virus: 85-90% (Influenza B, Influenza A,
Parainfluenza 3, Sincicial respiratorio, corona virus, adenovirus y rhinovirus).
• Mycoplasma pneumoniae: 2,5%.
• Chlamydia pneumoniae: 2,5%.
• Bordetella pertussis: 2,5%.
diografía del tórax y la pulso-oximetría podrían
ayudar a excluir un cuadro neumónico. Un pacientecon frecuencia cardiaca no mayor de
100, frecuencia respiratoria no mayor de 24,
en ausencia de fiebre y sin signos auscultatorios compatibles con neumonía, no requiere
otros estudios diagnósticos.
No hay evidencia en personas sanas de que
el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae o Moraxella catharralis causen
bronquitis aguda, aunque podrían ocasionar
sobreinfección posteriora una infección viral.
La solicitud de hemograma y otros exámenes
paraclínicos queda a consideración del médico, recordando que en general no tienen valor
en el diagnóstico de la bronquitis aguda.
CUADRO CLÍNICO
ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA
El cuadro clínico predominante de la bronquitis aguda es tos, generalmente por tres semanas o menos, con o sin expectoración, dolor
torácico leve,sibilancias, fiebre no alta y de
corta duración, escalofríos (poco común) e irritación de garganta. La expectoración purulenta no necesariamente significa infección bacteriana, sino que es más bien indicativa de reacción inflamatoria.
La atención prehospitalaria de la bronquitis
aguda debe enfocarse al tratamiento sintomático con medicación usual, y a la recomendación de informar signos dealarma tales como
fiebre permanente, dificultad respiratoria, sibilancias o producción de esputo purulento que
sugieren cuadro neumónico.
TRATAMIENTO INICIAL
En el examen físico se observa taquicardia,
puede o no haber frecuencia respiratoria aumentada con o sin signos de dificultad respiratoria, inyección conjuntival y faringe congestiva. En la auscultación pulmonar pueden encontrarse...
CAPÍTULO XIX
Bronquitis aguda
Rubén Contreras, MD.
Jefe de Urgencias
Clínica San Rafael
Bogotá
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
L
La bronquitis aguda se puede dividir en dos
fases:
a bronquitis aguda es un término que define la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo, acompañada de tos con o sin
expectoración. La tos aguda debediferenciarse de aquella que se presenta por lo menos
hasta por 3 semanas y en la que acuciosamente se han descartado como diagnóstico
diferencial la neumonía y el asma.
EPIDEMIOLOGÍA
El 5% de los norteamericanos presenta un
episodio de bronquitis por año, y más de 90%
de las personas afectadas reciben atención
médica, lo que representa más de 10.000.000
de visitas anuales. La incidenciaaproximada
es de 4 por 1000 habitantes, y la mayoría se
desarrolla en personas sanas, con un costo
anual aproximado de 300 millones de dólares. La presente guía está enfocada a los pacientes que no tienen comorbilidad (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca o inmunosupresión).
1. Inoculación directa del epitelio tráqueobronquial por un virus o por un agentefísico-químico, polvo o alergeno, que lleva a
la liberación de citoquinas y células inflamatorias. Esta fase se caracteriza por fiebre,
malestar general y dolor osteoarticular. Su
duración es de uno a cinco días, según el
germen causal.
2. Hipersensibilidad del árbol tráqueo-bronquial. La manifestación principal es la tos,
acompañada o no de flemas y sibilancias.
La duración usual es de tres días, perodepende de la integridad del árbol-traqueo
bronquial y de la hipersensibilidad propia
de cada individuo. El volumen espiratorio
forzado en el primer segundo (VEF1seg)
disminuye transitoriamente. La infección
bacteriana, por lo general, es producto de
una infección viral previa.
ETIOLOGÍA
En nuestro país no se dispone de estadísticas confiables sobre esta entidad.
534
Losmicroorganismos causantes de bronquitis aguda son:
CAPÍTULO XIX: BRONQUITIS AGUDA
• Virus: 85-90% (Influenza B, Influenza A,
Parainfluenza 3, Sincicial respiratorio, corona virus, adenovirus y rhinovirus).
• Mycoplasma pneumoniae: 2,5%.
• Chlamydia pneumoniae: 2,5%.
• Bordetella pertussis: 2,5%.
diografía del tórax y la pulso-oximetría podrían
ayudar a excluir un cuadro neumónico. Un pacientecon frecuencia cardiaca no mayor de
100, frecuencia respiratoria no mayor de 24,
en ausencia de fiebre y sin signos auscultatorios compatibles con neumonía, no requiere
otros estudios diagnósticos.
No hay evidencia en personas sanas de que
el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae o Moraxella catharralis causen
bronquitis aguda, aunque podrían ocasionar
sobreinfección posteriora una infección viral.
La solicitud de hemograma y otros exámenes
paraclínicos queda a consideración del médico, recordando que en general no tienen valor
en el diagnóstico de la bronquitis aguda.
CUADRO CLÍNICO
ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA
El cuadro clínico predominante de la bronquitis aguda es tos, generalmente por tres semanas o menos, con o sin expectoración, dolor
torácico leve,sibilancias, fiebre no alta y de
corta duración, escalofríos (poco común) e irritación de garganta. La expectoración purulenta no necesariamente significa infección bacteriana, sino que es más bien indicativa de reacción inflamatoria.
La atención prehospitalaria de la bronquitis
aguda debe enfocarse al tratamiento sintomático con medicación usual, y a la recomendación de informar signos dealarma tales como
fiebre permanente, dificultad respiratoria, sibilancias o producción de esputo purulento que
sugieren cuadro neumónico.
TRATAMIENTO INICIAL
En el examen físico se observa taquicardia,
puede o no haber frecuencia respiratoria aumentada con o sin signos de dificultad respiratoria, inyección conjuntival y faringe congestiva. En la auscultación pulmonar pueden encontrarse...
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