medico
Páginas: 65 (16126 palabras)
Publicado: 27 de julio de 2014
INTRODUCCIÓN
La osteomielitis vertebral (OV) es una forma peculiar de osteomielitis que afecta sobre todo a la población adulta. Los términos espondilodiscitis y espondilitis infecciosa son sinónimos de OV, pero en este documento se emplea solamente el término de OV. El concepto de OV hace referencia a la infección vertebral y las subsiguientes consecuencias patógenas ocasionadas pormicroorganismos bacterianos, micobacterianos y fúngicos.
La OV supone entre 2% y 7% de todas las formas de osteomielitis. El interés que suscita en la actualidad la OV está motivado por su incidencia creciente y por los problemas que plantea su manejo clínico.
Actualmente, el mejor conocimiento clínico de esta infección, es la definición iconográfica aportada por la resonancia magnética, el aumentoprogresivo de la población longeva, el incremento de pacientes inmunocomprometidos con infecciones hematógenas y el uso cada vez más extendido de la cirugía raquídea están contribuyendo al aumento de la incidencia de OV.
Por otra parte, la OV es una infección que sigue planteando problemas importantes. Estos problemas derivan de una clínica soterrada, que lleva a una importante demoradiagnóstica y a la aparición de complicaciones, a veces muy graves, que lastran llamativamente el pronóstico. Además, la ausencia o escasez de estudios comparativos y aleatorizados hace que persistan problemas no definitivamente resueltos, relacionados con la duración del tratamiento antimicrobiano, la vía de administración, la eficacia de los distintos antimicrobianos, las indicaciones de cirugía y lostipos y técnicas de abordaje quirúrgico. Todo ello conduce al hecho, constatado en diversos hospitales y áreas geográficas, de una gran heterogeneidad en el manejo clínico de la OV.
Aunque el espectro etiológico de la OV es amplio, el enfoque diagnóstico ante la sospecha de una OV debe ser único y regido por una aproximación homogénea.
No obstante, desde un punto de vista didáctico se handesglosado cuatro grupos de OV, basados en la etiología microbiana, porque pensamos que tienen características clínicas, evolutivas y pronósticas diferenciadas.
Así, se exponen la OV piogénica (OVP), tuberculosa (OVT), brucelar (OVB) y fúngica (OVF).
La OV que aparece tras la cirugía discal o vertebral muestra unas peculiaridades que aconsejan contemplarla separadamente de la OVP. Suele serreferida en la literatura médica como discitis posquirúrgica pero siempre lleva implícito un componente más o menos intenso de espondilitis, por lo que en este documento se le considera también una forma de OV y se le denomina OV posquirúrgica (OVPQ).
En la actualidad no existen guías de práctica clínica ni documentos de consenso sobre OV.
Ello, junto a los problemas de manejo clínico mencionados,ha justificado la elaboración de este documento para actualizar los conocimientos necesarios que permitan homogeneizar el manejo clínico de esta infección y servir de base para la planificación de futuros estudios.
El lector debe saber de antemano que la gran mayoría de los aspectos relacionados con el manejo del paciente en el que se sospecha una OV, expuestos por conveniencia didáctica en elcapítulo de la OV piogénica, son aplicables a todos los grupos etiológicos de OV.
I. OBJETIVOS:
i. OBJETIVO GENERAL:
El objetivo fundamental del documento es ayudar a los estudiantes de la salud a conocer el manejo de forma homogénea a los pacientes con Osteomielitis Vertebral, de acuerdo con el conocimiento científico existente actualmente sobre estaentidad infecciosa.
ii. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Diferenciar las patologías deacuerdo a su clasificación desarrollada en el trabajo.
Conocer la etiología de las diferentes patologías y pre escribir el tratamiento deacuerdo a su presentación clínica.
Favorecer y facilitar el aprendizaje de los estudiantes en salud para incentivar el interés en el tema.
1. INFECCIONES DE...
La osteomielitis vertebral (OV) es una forma peculiar de osteomielitis que afecta sobre todo a la población adulta. Los términos espondilodiscitis y espondilitis infecciosa son sinónimos de OV, pero en este documento se emplea solamente el término de OV. El concepto de OV hace referencia a la infección vertebral y las subsiguientes consecuencias patógenas ocasionadas pormicroorganismos bacterianos, micobacterianos y fúngicos.
La OV supone entre 2% y 7% de todas las formas de osteomielitis. El interés que suscita en la actualidad la OV está motivado por su incidencia creciente y por los problemas que plantea su manejo clínico.
Actualmente, el mejor conocimiento clínico de esta infección, es la definición iconográfica aportada por la resonancia magnética, el aumentoprogresivo de la población longeva, el incremento de pacientes inmunocomprometidos con infecciones hematógenas y el uso cada vez más extendido de la cirugía raquídea están contribuyendo al aumento de la incidencia de OV.
Por otra parte, la OV es una infección que sigue planteando problemas importantes. Estos problemas derivan de una clínica soterrada, que lleva a una importante demoradiagnóstica y a la aparición de complicaciones, a veces muy graves, que lastran llamativamente el pronóstico. Además, la ausencia o escasez de estudios comparativos y aleatorizados hace que persistan problemas no definitivamente resueltos, relacionados con la duración del tratamiento antimicrobiano, la vía de administración, la eficacia de los distintos antimicrobianos, las indicaciones de cirugía y lostipos y técnicas de abordaje quirúrgico. Todo ello conduce al hecho, constatado en diversos hospitales y áreas geográficas, de una gran heterogeneidad en el manejo clínico de la OV.
Aunque el espectro etiológico de la OV es amplio, el enfoque diagnóstico ante la sospecha de una OV debe ser único y regido por una aproximación homogénea.
No obstante, desde un punto de vista didáctico se handesglosado cuatro grupos de OV, basados en la etiología microbiana, porque pensamos que tienen características clínicas, evolutivas y pronósticas diferenciadas.
Así, se exponen la OV piogénica (OVP), tuberculosa (OVT), brucelar (OVB) y fúngica (OVF).
La OV que aparece tras la cirugía discal o vertebral muestra unas peculiaridades que aconsejan contemplarla separadamente de la OVP. Suele serreferida en la literatura médica como discitis posquirúrgica pero siempre lleva implícito un componente más o menos intenso de espondilitis, por lo que en este documento se le considera también una forma de OV y se le denomina OV posquirúrgica (OVPQ).
En la actualidad no existen guías de práctica clínica ni documentos de consenso sobre OV.
Ello, junto a los problemas de manejo clínico mencionados,ha justificado la elaboración de este documento para actualizar los conocimientos necesarios que permitan homogeneizar el manejo clínico de esta infección y servir de base para la planificación de futuros estudios.
El lector debe saber de antemano que la gran mayoría de los aspectos relacionados con el manejo del paciente en el que se sospecha una OV, expuestos por conveniencia didáctica en elcapítulo de la OV piogénica, son aplicables a todos los grupos etiológicos de OV.
I. OBJETIVOS:
i. OBJETIVO GENERAL:
El objetivo fundamental del documento es ayudar a los estudiantes de la salud a conocer el manejo de forma homogénea a los pacientes con Osteomielitis Vertebral, de acuerdo con el conocimiento científico existente actualmente sobre estaentidad infecciosa.
ii. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Diferenciar las patologías deacuerdo a su clasificación desarrollada en el trabajo.
Conocer la etiología de las diferentes patologías y pre escribir el tratamiento deacuerdo a su presentación clínica.
Favorecer y facilitar el aprendizaje de los estudiantes en salud para incentivar el interés en el tema.
1. INFECCIONES DE...
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