Medico

Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2011; 37(3):300-311 OBSTETRICIA

Experiencia de 11 años en la enfermedad tromboembólica venosa en el período grávido puerperal

Eleven-years experience in venous thromboembolism diseases during the gravidic-puerperal period

Dr.C. Danilo Nápoles Méndez,I MSc. Dayana Couto NúñezII
I

Hospital Ginecobstétrico Provincial Docente "Mariana GrajalesCoello". Santiago de Cuba, Cuba. II Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso". Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal de las 198 pacientes, entre gestantes y puérperas, que presentaron enfermedad tromboembólica venosa (ETV) que incluye, trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP) desde enero del año 2000a diciembre del 2010 y que fueron ingresadas en los hospitales ginecobstétricos de Santiago de Cuba y en las terapias de los hospitales "Saturnino Lora" y "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", respectivamente, con el objetivo de identificar los principales factores de riesgo, características clínicas, modalidades de tratamiento y complicaciones de la enfermedad durante el embarazo y puerperio. Laincidencia de ETV es de 1,34 por 1 000 nacimientos. El 84,1 % de las TVP ocurrieron en el periodo anteparto, las varices y el reposo prolongado fueron los principales factores de riesgo y el 83 % de los TEP se presentaron en el periodo posparto, asociados a la cesárea y la infección. Según el test de probabilidad, el 93,8 % de las pacientes tenían alta probabilidad para TVP y el 90,6 % lo tuvieron paraTEP. La sensibilidad para TVP de venas proximales con Doppler fue del 94 % y el miembro inferior izquierdo fue el más afectado en 78,6 %. La mortalidad materna por tromboembolismo pulmonar resultó ser de un 10,1 %. Se concluye que la enfermedad tromboembólica venosa es una entidad frecuente en nuestro medio, se demostró la importancia del modelo clínico en el diagnóstico precoz, la efectividad dela heparina en el curso del embarazo y la asociación del TEP de manera importante a la mortalidad. Palabras clave: Embarazo, puerperio, enfermedad tromboembólica venosa, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar.

300 http://scielo.sld.cu

Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2011; 37(3):300-311

ABSTRACT A longitudinal, prospective and descriptive study was conducted in the 198patients (puerperal and pregnants) presenting with venous thromboembolism (VTE) including a deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE) from January, 2000 to December, 2020 admitted in the Gynecology and Obstetrics hospitals and also in the therapy units of "Saturnino Lora" and "Dr. Juan Bruno Zayas", respectively to identify the major risk factors, clinical features, treatmentmodalities and disease complications during pregnancy and puerperium. The incidence of VTE is of 1.34 by 1 000 births. The 84.1 % of PTE occurred in the prepartum period, varices and the extended rest were the major risk factors and the 83% of PVT were present during postpartum period, associated with a cesarean section and infection. According the probability test, the 93.8 % of patients had ahigh chance for PTE and the 90.6 % for DVT. Sensitivity for PTE of the proximal veins with Doppler was of 94 % and the left lower extremity was the more involved in the 78,6%. Mother mortality from pulmonary thromboembolism was of 10.1 %. We conclude that the venous thromboembolism is a frequent entity in our environment demonstrating the significance of clinical model in the early diagnosis, theeffectiveness of heparin in the pregnancy course and the significant association between DVT and mortality. Key words: Pregnancy, puerperium, venous thromboembolism, deep venous thrombosis, pulmonary embolism.

INTRODUCCIÓN
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) constituye una patología grave durante el período grávido puerperal, que se presenta favorecida por cambios fisiológicos de esta...