Medico

INTRODUCCION
DESAFIOS ACTUALES EN LA ENDOCARDITIS INFECCIOSA.

El trabajo realizado engloba en si la descripción de un enfoque actual de la patología que es la Endocarditis, teniendo en cuenta una descripción inicial de la enfermedad, las formas de presentación en paciente sanos inicialmente, en pacientes con co morbilidades, inmuno deprimidos, también en relaciones a la edad depresentación, el uso inicial de antibioticoterapia y otras situaciones.
Hay pocos estudios que permiten obtener conclusiones nuevas de la patología, más bien en un grupo estudiado de pacientes y según experiencias y referencias médicas.
Los cambios en la Clínica de la enfermedad están relacionados a la edad, enfermedades cardiacas de base como ser valvulopatias, insuficiencia del corazón, enfermedadreumática, enfermedades inmuno supresoras como ser la infección por HIV que se presenta con mayor frecuencia en los últimos tiempos.
Lo que corresponde al trabajo buscando un método explicativo y analítico sobre formas de presentación en la práctica diaria médica de Endocarditis Infecciosa y las formas de hacer frente al problema, para un mejor estudio, interpretación y tratamiento adecuado.
Laimportancia de este estudio y trabajo se basa en que en la actualidad es de valor identificar a las poblaciones vulnerables y las formas de presentación de la patología, para detectar la enfermedad a tiempo permitiendo un tratamiento adecuado. Evaluar la evolución y letalidad de los pacientes portadores de endocarditis infecciosa, así como la presencia de complicaciones y la influencia de estassobre la mortalidad.
El trabajo destaca un marco teórico y defensa del mismo con casos clínicos con las conclusiones correspondientes.










Enfoque Actual de la Endocarditis Infecciosa
A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI), la mortalidad de esta afección sigue siendo elevada. Es probable que esta mortalidad se deba aun perfil diferente de la EI, que en la actualidad se presenta en forma más compleja. Por este motivo, hoy día es importante identificar los factores predictores de mortalidad en las distintas poblaciones, con el fin de cambiar el pronóstico de la enfermedad.
Los cambios en el enfoque se deben a factores como el envejecimiento de la población, los cambios en la enfermedad cardíacasubyacente, el desplazamiento de la valvulopatía reumática por valvulopatías degenerativas, congénitas y mixomatosas, y un mayor porcentaje de pacientes en los que no se identifica una enfermedad cardíaca predisponente y el aumento de las enfermedades inmunosupresoras como el SIDA. Al mismo tiempo, hay un aumento progresivo de pacientes con dispositivos intravasculares, prótesis cardíacas ymarcapasos endocavitarios, y un mayor número de enfermos sometidos a procedimientos médicos invasivos, como diálisis, cirugía extracorpórea, canulación endovenosa prolongada. Por último, en las poblaciones urbanas se detecta un número creciente de usuarios de drogas intravenosas.
Otro elemento que ha contribuido a cambiar nuestro enfoque de la EI es el hecho de que los criterios de diagnósticoson actualmente más estrictos. Desde 1994 se han incorporado los hallazgos ecocardiográficos propios de la EI como un criterio diagnóstico mayor. Esto ha permitido incorporar, en las series clínicas más modernas, a pacientes que previamente no quedaban clasificados como EI definitiva, ya sea porque no tenían confirmación histológica o una necropsia que confirmara la EI.
También hayuna asociación de cambio en el espectro microbiológico. Ejemplos de estos cambios son la reducción de las EI producidas por estreptococos del grupo Viridans en aproximadamente un 35%, con un aumento de los Staphylococcus aureus en un 50%. Existe, además, un incremento de otros estreptococos, y un marcado aumento de las EI con hemocultivos negativos relacionados con tratamiento antibiótico previo...