Medico

Artículo de InvestIgAcIón
rev Med chile 2010; 138: 994-999

Estimación del impacto de la infección por Hepatitis A en zonas urbanas de Colombia 2008. Un análisis a partir de datos secundarios
grupo de Investigación en economía de la salud, universidad de cartagena. 2 Facultad de Medicina, universidad nacional de colombia. 3 Programa Ampliado de Inmunizaciones, Ministerio de la Protecciónsocial de colombia.
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NELSON ALVIS1, BIBIANA PÉREZ2, JAVIER NARVAEZ2, MARTHA VELANDIA3, FERNANDO DE LA HOZ2

Theoretical estimation of the epidemiological impact of hepatitis A infection in Colombia
Background: Hepatitis A vaccination is justified in areas with an intermediate endemicity of the infection. Aim: To estimate the epidemiological impact of hepatitis A infection in Colombia. Materialand Methods: Epidemiological indicators of hepatitis A infection prevalence by age, morbidity by age, and lethality by age were estimated from a literature search. These measures were projected on a hypothetical cohort of children followed from birth until 15 years of age. The number of cases of infection, jaundice, hepatic failure, hospitalizations and deaths were estimated. Results: From birthto adolescence, a cohort of 872 923 urban children in Colombia would generate between 312,331 and 598,591 infections, between 13,586 and 25,960 hospitalizations, between 213 and 407 hepatic failures and between 107 and 204 deaths. Conclusions: The impact of hepatitis A infection in Colombia, is important. Introducing hepatitis A vaccination would reduce a substantial number of severe hepatitis Acases. (Rev Med Chile 2010; 138: 994-999). Key words: Hepatitis A; Liver failure; Vaccination.

Financiamiento: el presente estudio fue financiado por el Ministerio de la Protección social de colombia en convenio con la universidad nacional de colombia. recibido el 24 de agosto de 2009, aceptado el 9 de agosto de 2010. correspondencia a: nelson Alvis grupo de Investigación en economía de lasalud, universidad de cartagena. telefax: 57-56754454 e-mail: nalvis@yahoo.com

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a hepatitis A es producida por un virus (VHA) del tipo picornavirus del género de los hepatovirus, su reservorio es el ser humano y el hígado su sitio de replicación1. Su transmisión se produce por vía fecal-oral, se asocia con el consumo de agua y alimentos contaminados, contacto persona a persona y además serelaciona con el nivel sanitario e higiénico de la población2. Las posibilidades de control y eliminación del VHA son reales ya que el reservorio es exclusivamente humano, no se ha descrito la infección crónica y, si bien se han identificado 4 genotipos a lo largo del mundo, sólo se conoce un serotipo, de distribución universal, que está determinado por epítopes en las proteínas de superficie del virus,posiblemente VP1 y VP3, sin conocerse
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con precisión contra qué estructura se dirigen los anticuerpos neutralizantes3. Actualmente existen al menos 4 vacunas de virus inactivados disponibles, con eficacia y características de seguridad comparables. La eficacia contra la enfermedad clínica se ha encontrado en un rango entre 90 y 100% para diversos estudios4-6. En Estados Unidos deNorteamérica, el CDC recomienda la vacunación de rutina en los niños residentes en los estados clasificados como de alta ocurrencia de la enfermedad (> 20 casos/100.000 habitantes) y sugiere que se contemple la vacunación en los estados de ocurrencia intermedia (10-20 casos por 100.000 habitantes)4,7. La Organización Mundial de la Salud recomienda la vacunación de acuerdo a la endemicidad. Para

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Impacto de la infección por Hepatitis A en zonas urbanas de colombia 2008 - n. Alvis et al

las zonas de endemicidad intermedia, recomienda la vacunación para los grupos de riesgo: niños, adolescentes, ciertos grupos de trabajadores como los de la salud y manipuladores de alimentos, entre otros8. Sin embargo, en los países de desarrollo económico bajo y medio la vacuna es...