Medico

Artículo Original

Enfermedad fúngica invasora en pacientes
hemato-oncológicos y receptores de trasplante de
precursores hematopoyéticos bajo la perspectiva
de los criterios diagnósticos EORTC/MSG
Ricardo Rabagliati B., Gino Fuentes L., Ana María Guzmán D., Eric Orellana U.,
Jorge Oporto C., Igor Aedo C., Marcelo Garrido S. y Bruno Nervi N.

Pontificia Universidad
Católica de Chile,Santiago
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna,
Programa de Enfermedades
Infecciosas. (RRB)
Escuela de Medicina (GFL, JOC, IAC)
Departamento de Laboratorios
Clínicos (AMGD)
Departamento de HematologíaOncología (EOU, MGS, BNN)

Recibido: 1 de septiembre 2008
Aceptado: 9 de diciembre 2008
Correspondencia a:
Ricardo Rabagliati Borie
rabagli@med.puc.cl

Invasive fungaldisease in hemato-oncological and hematopoietic stem cell transplantation
patients from Hospital Clinico Universidad Catolica, Santiago-Chile using revised
EORTC/MSG diagnostic criteria
Introduction: Invasive fungal disease (IFD) is a severe complication occurring mostly in haematooncological (H-O) patients and hematopoietic stem cell transplant (HSCT) receptors. Our aim was to describe
the IFDoccurring in our H-O and HSCT patients according to the EORTC/MSG revised criteria. Patients and
Methods: IFD surveillance was performed in adult patients of the Hospital Clínico Universidad Catolica,
Santiago, Chile, from January 2004 to January 2008. Results: A total of 41 IFD episodes were identified in 39
patients; mean age was 46.6 ± 9.9 years, and 87.8% and 12.2% occurred in H-O and HCTSpatients
respectively. 15/41(36.6%) episodes were proven, 36.6% probable and 11/41 (26.8%) possible. In 26 (63.4%)
episodes aspergillosis was diagnosed (20 pulmonary, 3 sinus, 1 laryngeal and 1 case with pulmonary and
cerebral involvement). In 7 patients (17.1%) candidiasis was diagnosed, 5 with a proven bloodstream
infection and 2 with possible hepatosplenic candidiasis; mucormycosis wasdiagnosed in 4 (9.8%) Fusarium
infection was demonstrated in 2 patients (4.9%), and Mucor and Aspergillus pulmonary coinfection and
Alternaria sp rhino-sinusitis in one patient each. The frequency of IFD among febrile neutropenic patients
was 26.2% and 6.4% in H-O and HSCT receptors respectively. The overall mortality was 36%. Conclusions:
Aspergillosis is the most common IFD infection among H-Opatients and HSCT receptors in our center.
Candidiasis followed although only in H-O patients most probably because of routine use of antifungal
prophylaxis in HSCT recipients. Continuous surveillance is required to develop local guidelines and to
evaluate antifungal strategies in different clinical scenarios.
Key words: Febrile neutropenia, hematopoietic stem cell transplantation, mycoses,etiology, cancer,
chemotherapy complications.
Palabras clave: Neutropenia febril, trasplante de precursores hematopoyéticos, micosis, etiología, cáncer,
complicaciones de quimioterapia.

Introducción

D

urante los últimos 10 años se han logrado importantes avances en el reconocimiento e identificación de las infecciones fúngicas invasoras en pacientes hemato-oncológicos (H-O) y receptores detrasplante de precursores hematopoyéticos
(TPH) gracias a la incorporación de nuevas herramientas diagnósticas tales como marcadores serológicos
de antígeno de galactomanano y 1→3-β-D-glucano1-3,
avances en el uso e interpretación de los estudios de
imágenes4 y el desarrollo de criterios diagnósticos de
consenso internacional.
Entre estos se encuentran los criterios del “Grupo
Colaborativode Infecciones Fúngicas Invasoras de la
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www.sochinf.cl

Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer” en conjunto con su par de E.U.A. el
“Grupo de Estudio de Micosis del Instituto Nacional
de Alergias y Enfermedades Infecciosas” conocidos
por la sigla EORTC/MSG. En su primera versión publicada en 20025, clasificó los episodios de infección
fúngica en...