Medico

Neurocirugía
2007; 18: 301-311

Estado actual de la psicocirugía en España

J.A. Barcia; J.M. Bertolín-Guillén*; J. Barcia-González**; J. Campos y M.E. Hernández**
Servicio de Neurocirugía. Unidad Hospitalaria de Psiquiatría*. Fundación de Investigación**. Consorcio Hospital General Universitario de
Valencia. Agencia Valenciana de Salud.

En memoria del Dr. Juan Antonio BurzacoSanturtún, quien con optimismo inteligente mantuvo viva la
actividad psicoquirúrgica en España.
Resumen
Con el objetivo de recoger el estado actual de la
psicocirugía en España y la opinión de los neurocirujanos
hacia la misma, se diseñó una encuesta dirigida a todos
los neurocirujanos en activo en nuestro país. Respondió al menos un neurocirujano de cada uno los 74
centros neuroquirúrgicosexistentes en España (tasa
de respuesta=100%). Únicamente 6 neurocirujanos
realizaron intervenciones de psicocirugía. En total,
se practicaron 111 intervenciones psicoquirúrgicas
entre 1999 y 2003. El 75,7% de las mismas se llevó a
cabo en centros privados. La indicación más frecuente
ha sido el trastorno obsesivo-compulsivo, y la técnica
más frecuente la capsulotomía anterior, aunque existediversidad de indicaciones y técnicas entre los diversos
neurocirujanos que la practican. Los que no realizan
psicocirugía aducen como motivos la falta de remisión
de pacientes (54,4%) y la propia inexperiencia (36,8%).
La sospecha de una posible falta de eficacia o los posibles efectos adversos no son planteados frecuentemente.
La posibilidad del empleo de la estimulación cerebral
profunda en lapsicocirugía, junto con la experiencia de
algunos neurocirujanos y la opinión favorable del resto,
puede dar lugar en el futuro a un mayor número de
intervenciones en nuestro país.
PALABRAS CLAVE: Psicocirugía. España. Actitud.
Encuesta de opinión.
Present status of psychosurgery in Spain
Summary
In order to know the present activity of psychosurRecibido; 6-06-06. Aceptado: 24-08-06gery in Spain, and the opinion of neurosurgeons relative
to it, a survey was designed and applied to all active
neurosurgeons in our country. We obtained data from at
least one neurosurgeon from the 74 neurosurgical centers in Spain (response rate= 100%). Only 6 neurosurgeons performed psychosurgical interventions. In total,
121 psychosurgeries were performed between 1999 and
2003, 75.7% of themin private centers. The most frequent indication is obsessive-compulsive disorder and
the most frequent technique is anterior capsulotomy,
although techniques and indications differ among the
practising neurosurgeons. Those not performing them
cite lack of patient referral (54.4%) or unexperience
(36.8%) as the causes. A suspected lack of efficacy or
the possible adverse effects are seldomexpressed. The
possibility of using deep brain stimulation for psychiatric indications, as well as the experience of some neurosurgeons and the favorable opinion of the rest, might
increase the number of operations in our country.
KEY WORDS: Psychosurgery. Spain. Attitude. Questionnaire survey.
Introducción
La psicocirugía, definida por la OMS como la "resección quirúrgica selectiva odestrucción de las vías nerviosas con el propósito de influenciar el comportamiento"16,
ha sido, probablemente, una de las actividades quirúrgicas
más controvertidas del siglo XX. Distintos factores, como
la introducción de los fármacos psicoterapéuticos en los
años 60, o la reacción antipsiquiátrica de los 70, contribuyeron a disminuir considerablemente su uso5,27. En España,
al igual que en elresto del mundo occidental, pasó a ser
una actividad relegada a unos pocos centros, por lo que es
posible que esté infrautilizada en relación con su potencial
terapéutico. Sin embargo, no existían hasta ahora datos
objetivos sobre su uso actual en nuestro país.
Abreviaturas. ECP: estimulación cerebral profunda. TOC:
trastorno obsesivo compulsivo.

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