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Artemisa
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Rev Fac Med UNAM Vol. 51 No. 2 Marzo-Abril, 2008

Responsabilidad profesional

Caso CONAMED
María del Carmen Dubón Peniche1
1

Arbitraje Médico, CONAMED

Síntesis de la queja
Refiere el familiar que debido a dolor torácico intenso, la
paciente acudió a Sanatorio Privado donde le aplicaron analgésico, sugirieron realización de estudios y laorientaron
para acudir a otro nivel de atención. Por persistencia del
cuadro clínico, la paciente asistió a Hospital Público, donde
no la atendieron como ameritaba, refiriéndola con su médico familiar con diagnóstico de faringitis. En la Unidad de
Medicina Familiar, indicaron radiografía de tórax, análisis
de laboratorio y la derivaron al Servicio de Cardiología,
programándose la consulta con grandiferimiento; al día
siguiente presentó infarto y falleció.
Resumen clínico
27 de junio de 2006. Resumen médico, Sanatorio Privado: Femenino de 63 años de edad. Antecedentes heredofamiliares: padre finado por cardiopatía isquémica, madre hipertensa en tratamiento. Antecedentes personales patológicos: histerectomía. Padecimiento actual: el día de hoy al
salir de su domicilio a las 6:30 horas,presenta dolor precordial, opresivo, falta de aire, náusea y diaforesis, cuadro que
se agudizó. Al llegar a su oficina de trabajo, disminuyeron
los síntomas, pero poco a poco se reinició nuevamente el
dolor precordial. Exploración física: palidez de tegumentos, diaforesis, respiración rápida; presión arterial 179/93,
frecuencia cardiaca 60 por minuto, glucemia 142 mg/dL. Se
aplica oxígeno pormedio de puntas nasales y permanece en
observación durante una hora; se aplicó ketorolaco 30 mg.
Impresión diagnóstica: cardiopatía isquémica. La paciente
manifestó que asistiría a Hospital Público. Se indicó reposo
absoluto, radiografía de tórax y electrocardiograma de urgencia, informándole que asistiera de inmediato al Hospital.
27 de junio de 2006, 22:00 horas, Urgencias, HospitalPúblico: Frecuencia cardiaca 76 por minuto, frecuencia respiratoria 24 por minuto, presión arterial 120/70, temperatura 37.3 °C. Refiere iniciar el día de hoy con precordalgia
opresiva en región esternal, deseo de vomitar, sialorrea; en
este momento persiste el dolor opresivo, no refiere alergias.
Exploración física: consciente, orientada, orofaringe hipe-

rémica, edematosa, amígdalas hiperémicas,pulmones normoventilados, sin estertores ni sibilancias; ruidos cardiacos
rítmicos, de buena tonalidad y frecuencia, sin fenómenos
agregados, resto sin datos patológicos. Plan: penicilina G
procaínica 800,000 unidades intramusculares cada 12 horas
por 5 días; paracetamol 500 mg, una cada 8 horas en caso de
dolor o fiebre; naproxen una cada 12 horas, gargarismo con
agua bicarbonatada oantiséptico bucal tres veces al día.
Impresión diagnóstica: Faringoamigdalitis aguda. Continuar
tratamiento en Unidad de Medicina Familiar; cita abierta a
Urgencias.
28 de junio de 2006, 10:15 horas, Unidad de Medicina
Familiar: Presenta nota de valoración de Urgencias del Hospital, la cual refiere que fue valorada por presentar dolor
precordial opresivo, náusea y sialorrea, siendo el diagnósticofaringoamigdalitis aguda. El cuadro inició el día de ayer
con sensación de opresión a nivel esternal, de inicio súbito,
diaforesis y náusea, síntomas que duraron aproximadamente tres horas. La paciente refiere que fue valorada por médico particular, quien diagnosticó cardiopatía isquémica. Refiere no tener dolor precordial en este momento. Antecedentes personales patológicos: hipertensión arterialsistémica,
sin tratamiento; obesidad. Tabaquismo negativo. Frecuencia cardiaca 68 por minuto, temperatura 36 °C, presión arterial 130/90. Exploración física: deambulando, sin movimientos anormales, sin datos de dificultad respiratoria; sin facies
característica, oídos normales, orofaringe hiperémica (++),
granulosa, amígdalas hipotróficas; campos pulmonares ventilados, no exudativos....