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Biología de la depresión EDC.

Introducción
La depresión es un trastorno constituye uno de los trastornos psiquiátricos más comunes y es uno de los problemas médicos más frecuentes. La Organización Mundial de la Salud consideró a la depresión como una de las condiciones médicas que provoca mayor agobio en el mundo a pesar de esta realidad, un importante número de personas afectadas no recibeun diagnóstico y un tratamiento apropiados. La depresión tiene una etiología biológica aunque aún persisten muchas interrogantes sin respuesta.

Consideraciones diagnósticas
El trastorno depresivo mayor es una condición médica que incluye anormalidades del afecto y del ánimo, de las funciones vegetativas, cognitivas y de la actividad psicomotora. Los individuos afectados muestran una ampliavariación en los signos y síntomas que sugiere que no existe una etiología asociada con una sola localización cerebral, a un solo tipo de lesión o afecta un solo sistema neuroquímico.

Factores de riesgo
Hay cuatro factores de riesgo que pueden jugar un papel causal: género, eventos vitales estresantes, experiencias infantiles adversas y ciertos rasgos de personalidad. Las mujeres están enmayor riesgo de sufrir depresión que los hombres, con una prevalencia de depresión entre mujeres y hombres relación que varía entre 1,5 y 2,5. En cuanto a los sucesos vitales estresantes, hay un amplio espectro de hechos adversos como pérdida del trabajo, dificultades conyugales, problemas de salud importantes y pérdida de relaciones sociales estrechas. Las experiencias infantiles adversas, éstasincluyen el abuso sexual y físico, la pobre relación entre padres e hijos y la discordia y divorcio entre los padres, la pérdida de uno o de ambos padres antes de los once años de edad. Los rasgos de personalidad que parecen predisponer a desarrollar trastornos emocionales ante la exposición al estrés.

Curso de la enfermedad
El trastorno depresivo mayor no se presenta de modo exclusivo, elpacientes experimenta su primer episodio depresivo mayor durante la infancia y/o la adolescencia y continúan experimentando episodios depresivos durante la vida adulta, en ausencia de una intervención terapéutica exitosa, los episodios sucesivos se presentan con una frecuencia y una intensidad crecientes.

Factores genéticos
Los familiares de primer grado tienen alrededor de tres veces másprobabilidades de enfermar de depresión que la población general, tienden a tener episodios recurrentes, elevados niveles de incapacidad durante los episodios y probablemente una edad de comienzo menor. La heredabilidad de la depresión mayor se estima entre un 31 a 42%, aunque puede ser mayor en algunos subtipos de depresión. En los gemelos monocigotos que concuerdan en presentar un trastorno del ánimodel mismo tipo de enfermedad.
Los factores genéticos influyen sobre la sensibilidad de los individuos a los efectos adversos de un ambiente y a sufrir depresión Mayor. Los genes pueden interactuar con otros y/o con factores ambientales de riesgo para producir la enfermedad y pueden manifestarse en momentos particulares del desarrollo, como la pubertad.

Neuroquímica de la depresión
Estudioshan demostrado un aumento en la densidad de sitios de unión al receptor de serotonina 5HT2, reducción del número de sitios del transportador de serotonina en el tejido cerebral, aumento de los autorreceptores serotoninérgicos 5HT1A en el rafe dorsal del cerebro medio, también han encontrado una amplia reducción en los sitios de unión a los autorreceptores 5HT1A en el cerebro. Investigacionesmediante tomografía computada han revelado una disminución de la densidad de los sitios de unión al transportador de serotonina en el cerebro.
Otros sistemas de neurotransmisión han demostrado un aumento selectivo en la afinidad de los receptores noradrenérgicos alfa 2A y una disminución de la unión al transportador de noradrenalina en el locus coeruleus . El sistema colinérgico se ha observado...