Medico

DOLOR AGUDO
POST-QUIRÚRGICO EN PEDIATRÍA
EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
DRA. SILVANA CAVALLIERI B. *
DR. PIERO CANEPA L. *
DR. CLAUDIO RICKE S.
Departamento de Anestesiología.
Clínica Las Condes.
*Unidad de Anestesiología.
Hospital Luis Calvo Mackenna.

SUMMARY
Pain is a crucial symptom in the postoperative period in
children. Pain pathways are developed and active early in
fetal life.Pain assessment is a complex task, that requires
trainning in the use of scales created and validated for
different age groups. Pain treatment is mandatory during
the postoperative period to warrant patient well-being,
reduce stress response and in critical cases, reduce mortality.
Proper treatment may be achieved by association of different
techniques and medications, including localanesthetics,
regional blocks, opioids and non-steroidal-antiinflamatory

drugs; used judiciously according to the intensity of expected
pain. It’s fundamental to be familiar to the adverse reactions
and maximum doses for each age group. The aim of this
review is to present the current state of postoperative pain
management in children.
INTRODUCCIÓN
El dolor agudo es uno de los síntomas queexperimenta más frecuentemente un niño con relación a una enfermedad, injuria traumática,
quirúrgica, o como resultado de un procedimiento. Actualmente ya no
es tema de debate si los niños, especialmente neonatos y prematuros,
experimentan dolor. Este síntoma se asocia a disconfort, rechazo, stress
del paciente y de sus padres. Del mismo modo existe evidencia que
un inadecuado tratamiento del dolortiene consecuencias biológicas y
conductuales, pudiendo determinar respuestas inapropiadas ante posteriores eventos dolorosos.
El dolor es una experiencia subjetiva, que tiene componentes emocionales, sensoriales, cognitivos y de comportamiento interrelacionados
a su vez con elementos socioculturales, ambientales y del desarrollo
(Tabla 1).

TABLA 1/ CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
A- Difícil dedefinir, también es difícil de valorar y de comunicar.
B- El dolor modifica la afectividad y el comportamiento del sujeto, lo
que permite una educación para la protección del organismo; pero
también puede ser el origen de alteraciones sicológicas y de una
alteración durable, tal vez definitiva de la percepción dolorosa.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2007; 18(3) 207 - 216]

RESUMEN
El dolores un síntoma cardinal en el periodo postoperatorio
en niños. Las vías de transmisión del dolor se encuentran
desarrolladas y activas precozmente en el feto humano. La
evaluación del dolor es compleja y requiere entrenamiento
en el uso de escalas diseñadas y validadas para las distintas edades. El tratamiento y manejo del dolor es imperativo
para mejorar el confort del paciente, disminuir larespuesta
de stress y eventualmente disminuir la mortalidad durante el
periodo postoperatorio. El tratamiento adecuado del dolor
puede realizarse mediante múltiples alternativas, entre las
que se incluyen los analgésicos antiiflamatorios, los opioides
y los anestésicos locales en varias combinaciones de administración, de acuerdo a la intensidad del dolor esperado. Es
importante conocer losefectos adversos y las dosis máximas
permitidas de acuerdo a la edad. El objetivo de la presente
revisión es presentar aspectos relevantes en el manejo del
dolor postoperatorio en niños.

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Los estándares actuales de medicina perioperatoria exigen de los médicos tratantes una actitud proactiva que incluye una adecuada evaluación del dolor, la promoción de una postura anticipatoria(analgesia
preventiva), uso de estrategias multimodales de tratamiento y minimización del sufrimiento asociado al dolor.

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2007; 18(3) 207 - 216]

DESARROLLO DE LOS MECANISMOS DE DOLOR EN NIÑOS
Los fetos y neonatos experimentan dolor, siendo esto evidente a partir
de la observación de las respuestas conductuales y fisiológicas frente a la estimulación nociceptiva,...