Medico

Queratitis infecciosa

229
ISSN 0325-7541
Revista Argentina de Microbiología (2005) 37: 229-239

ACTUALIZACIÓN

Queratitis infecciosa no viral: factores predisponentes,
agentes etiológicos y diagnóstico de laboratorio
FEDERICO NICOLA
Estudios Microbiológicos Especiales. Caseros 3377, Olivos (CP 1636), Pcia. de Buenos Aires, Argentina
Correspondencia. E-mail: fnicola@datamarkets.com.arRESUMEN
Las queratitis infecciosas poseen una elevada morbilidad, poniendo en riesgo la visión en casos graves. Dada la
eficaz protección que brinda el epitelio corneal, para que ocurra una infección se requiere la presencia de factores
condicionantes. El principal predisponente para las queratitis infecciosas es el uso de lentes de contacto, seguido
por traumatismos y cirugías oculares yluego diversas afecciones locales o generales. Los agentes etiológicos
abarcan una enorme diversidad de microorganismos, incluyendo bacterias, micobacterias, virus, hongos y parásitos. Para poder instaurar un tratamiento acotado se necesita un diagnóstico etiológico, lo que requiere una correcta
toma de muestra y un exhaustivo análisis microbiológico.
Palabras clave: queratitis infecciosa,factores predisponentes, etiología, diagnóstico de laboratorio

SUMMARY
Non viral infectious keratitis: predisposing factors, etiologic agents and laboratory diagnosis. Infectious keratitis cause significant morbidity and, if it is not promptly and appropriately treated, can lead to severe ocular
disability. Almost all cases of keratitis are associated to predisposing conditions. In occident, themain risk factor is
contact lens wear, but previous ocular surgery or trauma are also important, as well as various ocular surface
diseases. An enormous diversity of etiologic agents for infectious keratitis exist, including virus, bacteria, mycobacteria, fungi and parasites. This review provides literature and personal based information about main predisposing
factors, etiologic agents andpathophysiology of infectious keratitis, excluding those of viral origin. Focus is made on
microbiologic procedures, describing stains and media that should be used, and highlighting their utility. A special
mention on particular situations is made, including laboratory diagnosis of Acanthamoeba keratitis, utility of lens
cases analysis, keratitis in patients with previous treatment, as well asmolecular biology techniques described in
ophthalmology.
Key words: infectious keratitis, risk factors, etiology, laboratory diagnosis

INTRODUCCIÓN
La inflamación corneal o queratitis puede deberse a
una infección o a un proceso no-infeccioso, generalmente
de origen inmunológico (11, 61). La queratitis infecciosa
es una causa importante de morbilidad ocular en todo el
mundo, con potencialriesgo de pérdida de la visión e
incluso de la integridad ocular (3, 20, 45, 53, 61, 65). La
severidad de la afección corneal depende tanto de las
condiciones subyacentes del paciente como de la
patogenicidad del agente infeccioso (6, 9). También es
importante el tiempo en que se instaura un tratamiento
apropiado, para lo cual es fundamental llegar a un diagnóstico etiológico (17, 28, 47,54).
Esta actualización brinda información sobre queratitis
infecciosas, excluyendo las de origen viral, revisando los
factores predisponentes, la fisiopatología, los principales agentes etiológicos involucrados y los exámenes de
laboratorio que pueden utilizarse para el diagnóstico de
los mismos.

FACTORES PREDISPONENTES Y
FISIOPATOLOGÍA
El epitelio corneal representa una barrera anatómicamuy eficiente contra las infecciones, tanto es así que
muy pocos microorganismos producen queratitis por sí
solos, entre ellos Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp. y
Corynebacterium diphtheriae (38, 61). En la mayoría de
los casos de queratitis infecciosa existe al menos un factor predisponente que altera el epitelio corneal, permitiendo que un microorganismo pueda iniciar un proceso...