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NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.

Con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta díasnaturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.

Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité fueron publicadas previamente a la expedición de esta norma en el Diario Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobreMetrología y Normalización.

Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
Sufragio Efectivo. No Reelección.

México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacionalde Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

Campo de aplicación
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional ysus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.

Referencias
Para la correcta aplicación de la presente Norma es necesario consultar las siguientes:
NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con finesterapéuticos.
NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.
NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.
NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
NOM-013-SSA2-1994, Para laprevención y control de Enfermedades Bucales.
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.
NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.
NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las InfeccionesRespiratorias Agudas.
NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica.

Definiciones
Atención médica: al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

Expediente clínico: al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otraíndole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

Hospitalización: al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento
o rehabilitación.

Interconsulta: procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin deproporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.

Paciente: al beneficiario directo de la atención médica.

Referencia-contra-referencia: al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de...