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Introducción
EL trastorno por déficit de atención se considera uno de los trastornos más destacados en la infancia y adolescencia. Éste trastorno tiene una alta incidencia en lapoblación clínica psiquiátrica, superando el 50%. El curso de la patología es altamente variable, persistiendo los síntomas en la adolescencia y edad adulta. Interfiere en una gran variedad deáreas del desarrollo y funcionamiento normal del niño, predisponiéndolo en el futuro a patologías psiquiátricas y sociales.
El manejo clínico actual del SDA confronta problemas deprecisión diagnóstica y de índole terapéutica. La falta de una metodología diagnóstica y el tomar en cuenta sólo la historia clínica o el comportamiento del niño en la consulta han llevado adiagnosticar y tratar como SDA otras entidades, sobre diagnóstico que ocurre mundialmente.
El segundo problema es de orden terapéutico. Desde hace años las alternativas de tratamiento deSDA han estado confinadas al uso de psicoestimulantes como el metilfenidato, la dextroanfetamina y la pemolina. Por sus favorables efectos en la reducción de los síntomas y manifestacionesdel SDA, son los medicamentos de primera línea en su tratamiento.
Sin Embargo, poseen importantes restricciones, a saber: Su empleo en régimen de sustancias con receta retenida deestupefacientes y el mal uso y abuso observado en niños y adultos.
La farmacodependencia puede ser severa en casos de abuso crónico y en pacientes emocionalmente inestables.
En USA elconsumo de metilfenidato ha aumentado 8 veces en la última década, probablemente por sobrediagnóstico y abuso. Otras limitaciones son sus efectos adversos cardiovasculares y centrales:taquicardia, nerviosismo, insomnio, disquinesias, hiperactividad, tics, etc.
Éstos antecedentes han conducido a un desprestigio de los psicoestimulantes en su empleo en niños con SDA.