metabolismo

1. PRINCIPALES ÓRGANOS Y TEJIDOSENCARGADOS EQUILIBRIO ACIDO-BASE
2. LOS CAMBIOS DE pH AFECTAN ENGRAN MANERA, EL FUNCIONAMIENTODE LAS PROTEÍNAS Y POR LO TANTOTAMBIÉN EL DE LAS ENZIMAS
3. • LA DISMINUCIÓN DE pH AUMENTA EL GASTO CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.• EL AUMENTO DE pH CAUSA CONSTRICCIÓN DE LAS PEQUEÑAS ARTERIAS Y PUEDE LLEVAR A LA ARRITMIA.
4. EL PULMÓN Y RIÑÓN TRABAJANCONJUNTAMENTEPARA REDUCIRAL MÍNIMO LOS CAMBIOS DE pH, YPUEDEN COMPENSARSE CUANDOSE PRODUCEN PROBLEMAS
5. LOS TRASTORNOS SE CLASIFICAN EN 2 GRUPOS.ACIDOSIS Y ALCALOSIS METABÓLICA ACIDOSIS* RESPIRATORIAY ESTAS A SU VEZ METABÓLICA SUBDIVIDIDAS: ALCALOSIS RESPIRATORIA
6. ¿CUANDO TIENE UNA PERSONA ACIDOSIS O ALCALOSIS?• EL pH normal de la sangre es de 7.35 a 7.45 se considera que tiene acidosis cuando el pH esinferior a este valor.• Y alcalosis cuando el pH es superior.* pH 6.8 limite compatible con la vida
7. LOS COMPONENTES• CO2• HCO3 PROPORCIONAN UNA CLAVE PARA LA CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASICO
8. RETENCIÓN EXCESIVA DE CO2 COMÚNMENTEOCASIONADA POR HIPOVENTILACION.• pH ↓• pCO2 ↑• H+ ↑ CAUSAS: SÍNTOMAS•ENFISEMA. •DIAFORESIS•FIBROSIS PULMONAR. •CEFALEA•INTOXICACIÓNPOR •TAQUICARDIAMEDICAMENTOS. •CONFUSIÓN•EPOC. •INQUIETUD
9. COMPENSACIÓNAUMENTO EN LA REABSORCIÓN RENALDE HCO3:AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓNPLASMÁTICA DE HCO3
10. EXPULSIÓN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIÓN.• pH ↑• pCO2 ↓• H+ ↓ CAUSAS: SÍNTOMAS •ESFUERZOS •RESPIRACIONES •CRISIS DE ANSIEDAD RÁPIDAS •FIEBRE •PARESTESIAS (perdida •PUEDE PRODUCIRSE de sensibilidad) EN EL EMBARAZO •OBNUBILACIÓN•ANGUSTIA •FASCICULACIONES MUSCULARES
11. COMPENSACIÓNUNA REDUCCIÓN DE LA CONCENTRACIÓNPLASMÁTICA DE HCO3 DEBIDA A UNAUMENTO EN LA EXCRECIÓN RENAL.*LOS RIÑONES NECESITAN VARIOS DÍASPARA COMPENSAR EL TRASTORNO
12. PERDIDA EXCESIVA DE HCO3 Y CONSECUENCIA DEUNA PRODUCCIÓN EXCESIVA O EXCRECIÓNINSUFICIENTES DE ÁCIDOS.•pH ↓•HCO3 ↓ ↓•H+↑ CAUSAS: SÍNTOMAS •DIABETES MELLITUS (CETOACIDOS) •RESPIRACIÓNRÁPIDA Y PROFUNDA •INSUFICIENCIA RENAL. •FATIGA •DIARREA. •OLOR A FRUTAS •INGESTIÓN DE ÁCIDOS (AC. •SOMNOLENCIA ACETILSALICÍLICO, AC. FÓRMICO) •COMA (SI ES GRABE)
13. COMPENSACIÓNAUMENTO DE LA VENTILACIÓN PARADISMINUIR pCO2
14. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICADE HCO3 Y EXCRECIÓN EXCESIVA DE ÁCIDOS•pH ↑•HCO3 ↑ ↑•H+↓ CAUSAS: SÍNTOMAS: •ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS •RESPIRACIÓN LENTA •EXCESO DEALDOSTERONA •HIPERTONÍA MUSCULAR •VOMITO DEL CONTENIDO GÁSTRICO •FASCICULACIONES •INGESTIÓN DE FÁRMACOS •CONVULSIONES ALCALINOS (BICARBONATO DE •COMA(SI ES GRABE) SODIO)
15. COMPENSACIÓNREDUCCIÓN DE LA VENTILACIÓN LOQUE ELEVA LA pCO2
16. COMPENSACIÓN RESPIRATORIA Y METABÓLICA DE LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICOTRASTORNO ACIDO- CAMBIO PRIMARIO CAMBIO TIEMPO DELBASICO COMPENSADOR CAMBIOCOMPENSADORACIDOSIS METABÓLICA DISMINUCIÓN DE LA DISMINUCIÓN DE LA MINUTOS/HORAS CONCENTRACIÓN DEL pCO22 HCO3 (HIPERVENTILACIÓN)ALCALOSIS AUMENTO EN LA AUMENTO DE LA pCO2 MINUTOS/HORASMETABÓLICA CONCENTRACIÓN DE (HIPOVENTILACION) HCO3 PLASMÁTICOACIDOSIS AUMENTO EN LA pCO2 AUMENTO EN LA DÍASRESPIRATORIA REABSORCIÓN RENAL DE HCO3 : AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3ALCALOSIS DISMINUCIÓN EN LADISMINUCIÓN EN LA DÍASRESPIRATORIA pCO2 REABSORCIÓN RENAL DE HCO3 : DISMINUCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE HCO3
17. LA DETERMINACIÓN DE pH+, pCO2,BICARBONATO Y LA pO2 ES UNAINVESTIGACIÓN DE PRIMERA LÍNEAMUY FRECUENTEMENTE ENURGENCIAS, DETERMINADA PORUNA GASOMETRÍA ARTERIAL.FIN =)
18. BIBLIOGRAFÍA• Diagnostico Clínico por el Laboratorio, Halminton 1985.• Bioquímica Medica, John W. Baynes 2ed.•Tratado de Fisiología Medica, Guyton 11ed.• Bioquímica, Laguna y Piña 4ta ed.• Bioquímica clínica y patología molecular v. II, Fuentes Arderiu, 2ed
Mecanismos de compensación ácido-base
Cambio primario Cambio compensador
Acidosis metabólica ↓↓ HCO3
- (1mmol) ↓ PCO2 (1’2 mmHg)
Alcalosis metabólica ↑↑ HCO3
- (1 mmol) ↑ PCO2 (0’7 mmHg)
Acidosis respiratoria
Aguda ↑↑ PCO2 (10 mmHg) ↑ HCO3...