metodo

MARCO TEORICO:

COLANGIOGRAFIA: 
Es un procedimiento combinado de radiología y endoscopia por medio del cual se logra observar la morfología del árbol biliar y el conducto pancreático, así como la papila de Váter y la vesícula biliar.
Se trata de obtener imágenes radiológicas de los mencionados conductos inyectando medio de contraste en ellos, a través de un acceso endoscópico de lapapila de Vater.
 
INDICACIONES BILIARES
 
El principal papel de la CPRE en el estudio de las enfermedades biliares se encuentra en definir si el patrón colestásico de dicha enfermedad se debe a un proceso obstructivo y si éste se localiza a la altura de la porción intra o extrahepática del árbol biliar, o si por otra parte se trata de una enfermedad hepatocelular. Como gran indicación generalse puede decir que se utiliza para diferenciar las situaciones clínicas donde la ictericia está presente, si ésta debe resolverse quirúrgicamente o no.
 
En la era de la colecistectomía laparoscópica se ha abierto una aplicación cada vez más aceptada de la CPRE como instrumento diagnóstico y terapéutico antes de la cirugía. En estos casos se han definido parámetros cada vez más claros para surealización basados en los hallazgos ecográficos y bioquímicos en el curso de la enfermedad (3-8).
 
Estas entidades se pueden dividir en Neoplásicas, No neoplásicas e infecciosas.
 
1. Neoplásicas
Tumores periampulares 
Carcinoma de papila de Vater 
Carcinoma de vías biliares 
Carcinoma de duodeno 
Carcinoma de páncreas 
Adenoma de papila 
Carcinoma de vías biliares 
Hepatocarcinoma Tumor de Klatskin 
Carcinoide 
Metástasis
2. No neoplásicas
Colédocolitiasis 
Colecistitis ( S. De Mirizzi) 
Estenosis papilar 
Estenosis postquirúrgica 
Anomalías congénitas 
Trauma
3. lnfecciosas
Ascaris en la vía biliar 
Colangitis por SIDA
Indicaciones pancreáticas
1. Enfermedad biliar
2. Anomalías y variaciones congénitas 
Páncreas divisum 
Páncreas anular 
Uniónpancreatobiliar anómala


3. Disfunción del esfínter de Oddi 
4. Neoplasias 
5. Colédococele 
6. Pancreatitis por SIDA 
7. Fibrosis quística 
8. Trauma 
9. Pseudoquiste pancreático

CONTRAINDICACIONES
 
No hay contraindicaciones absolutas para el procedimiento. Todas son relativas y deben ser aplicadas con buen criterio en cada situación (9-10).
Condición general que impida la posición otolerancia el decúbito.

Rechazo del procedimiento por parte del paciente o falta de cooperación.

Infarto miocárdico reciente o en curso.

Diátesis hemorrágica

Ausencia de apoyo quirúrgico y de soporte cardiopulmonar.
 
El embarazo es una contraindicación relativa y si es necesaria su realización, ésta debe hacerse con delantal protector para la zona pélvica y procurando la mínimairradiación, acortando los tiempos de fluoroscopia y evitando tomar placas. La decisión de hacerse el procedimiento debe hacerse valorando cada caso individualmente y si bien el riesgo por la exposición a los rayos X es mínimo, debe advertirse la paciente.
 
Preparación del paciente:
 
La mayoría de los procedimientos se pueden realizar de manera ambulatoria o permitiendo el traslado de una institución aotra por el tiempo del procedimiento y el período de recuperación. Sin embargo, en casos especiales, por las condiciones del paciente, se realizará con hospitalización previa el día anterior. Es preferible tener exámenes de laboratorio reciente que incluyan perfil de coagulación y pruebas de función hepática. Los exámenes radiológicos o imágenes previas deben acompañar al paciente.
 
El pacientedebe permanecer sin vía oral por seis horas, como mínimo, antes del examen. Si se realiza en la mañana permanecerá en ayuno y si es en la tarde, si su condición clínica lo permite, se le permitirá dieta líquida clara y puede tomar los medicamentos que tenga formulados. Si consume medicamentos anticoagulantes se debe informar esto y diferir el procedimiento, hasta corregir su estado de...