Metodos de pf y sus consecuenecias

CASO CLÍNICO GINECOLOGÍA

Gloria, es una paciente de 27 años de edad, soltera con vida sexual activa desde hace 10 años, la cual nunca ha dado seguimiento a sus molestias ginecológicas ahora acude a su médico para manejo y tratamiento por presentar dolor abdominal localizado suprapúbico, disuria, leucorrea e hipertermia no cuantificada.

1.- Ud. Piensa en primer término en:
a) Infección porG. vaginalis
b) Infección por T. vaginales
c) Infección por C. albicans
d) Infección por N. gonorrhoeae
e) Infección por C. trachomatis

2.- En base su posible diagnóstico, a la exploración ginecológica se observa.
a) Linfadenopatía inguinal dolorosa, pápula o vesícula en cerviz
b) Leucorrea de color blanco opaco, edema de labios y datos de rascado
c) leucorrea inicio claro espumosodespués lechoso o purulento y fétido, edema y eritema de labios, placas eritematosas en cerviz “cuello en fresa”
d) Leucorrea de color blanco a grisáceo, de olor desagradable, enrojecimiento de vagina.
e) Leucorrea purulenta, edema y eritema de labios.

3.- La explicación etiopatogénica más probable del cuadro es:
a) Penetración de la bacteria en el epitelio columnar en los espaciosintercelulares.
b) Evitan la fusión del fagosoma con los lisosomas celulares, parásitos intracelulares, infecta células epiteliales cilíndricas no ciliadas cuboidales y transicionales.
c) Adherencia a las células de la mucosa o queratinocitos que interactúan en relación de la pared fúngica de polisacáridos con un receptor en la célula epitelial.
d) Mecanismo de adhesión por un mosaico de moléculasproteicas superficiales que se unen a receptores específicos de la célula huésped y carbohidratos.
e) Adhesinas, sialidasas que favorecen la habilidad para adherirse al epitelio.

4.- El resultado del estudio solicitado que le ayudarían a confirmar su diagnóstico presuntivo es:
a) Presencia de bacilos Gram negativos o Gram variables, ausencia de bacilos Gram positivos en la leucorrea.
b)Presencia de trofozoitos redondos sin flagelos o con flagelo y división nuclear.
c) ELISA, PCR, Inmunofluoresencia directa.
d) Presencia de diplococos Gram negativos dentro de PMN.
e) Levaduras redondas u ovales y presencia de pseudomicelio

5.-La prescripción medicamentosa de primera elección en este momento debe ser:
a) Clotrimazol vaginal 500mg x mg x día x 6 días
b) Tinidazol 500 mg c/12 hrs x7 días o metronidazol 20 mg x kg x día x 5 días
c) Doxicilina 200 mg x día x 7 días u ofloxacina 300 mg x día x 7 días.
d) Penicilina G. procaínica 4.8 millones U IM + 1 g. de Probenecid
e) Metronidazol 500 mg V.O C/12 hrs x 7 días o Clindamicina 300 mg.V.O C/12 hrs x 7 días.

RESPUESTA:

CHLAMYDIA TRACHOMATIS porque no cumple con las caracteristicas del cuadro antes mencionado: Infecciónbacteriana de transmisión sexual más frecuente. Es una bacteria gram-negativa intracelular. Responsable de varias patologías: tracoma ocular, infecciones genito-urinarias, salpingitis y linfogranuloma venéreo.
Clínica: asintomática hasta un 80% de los casos, en otras ocasiones cervicitis mucopurulentas, vaginitis, síndrome miccional y sangrado intermenstrual. Complicaciones: EIP, Síndrome deFitz-Hugh-Curtis, lesión tubárica, dolor pélvico crónico, transmisión al neonato, síndrome de Reiter.
Diagnóstico: cultivo en células de McCoy, PCR, ELISA y por fluorescencia.
Tratamiento: distintas pautas antibióticas: azitromicina 1g v.o. dosis única, doxiciclina
100mg/12h 10días, ofloxacino 300mg/8h 7 días, eritromicina 500mg/6h 7 días. Se debe tratar al
compañero.

CANDIDA ALBICANS (hongo);no es.
normalmente reside en la piel o en los intestinos. Desde estas zonas se puede propagar hasta los genitales. La Candida no suele ser transmitida sexualmente.
Es una causa muy frecuente de vaginitis. La candidiasis genital se ha vuelto muy frecuente, principalmente debido al uso cada vez mayor de antibióticos, contraceptivos orales y otros fármacos que modifican las condiciones de la...