Microbiología Bucal

MICROBIOLOGÍA BUCAL
La microbiota normal es el conjunto de microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios del cuerpo humano.[] Esta microbiota está en relación simbiótica con el hospedero, ya que también se obtienen ventajas de ellos tanto como ellos la obtienen del individuo; estos ayudan en la digestión del alimento, producir vitaminas y protegen contra la colonizaciónde otros microorganismos que pueden ser patógenos, lo cual es llamado antagonismo microbiano.
La microbiota oral es de las biotas más complejas y heterogéneas en el cuerpo, la presencia de piezas dentales lo hacen aún más diferente. Ésta puede verse alterada con la llegada de diversas bacterias oportunistas. Se denomina placa bacteriana a la masa de microorganismos que en una complejaorganización se adhieren a los dientes integrando colonias denominados biofilm. Desde el punto de vista patogénico, existe un biofilm cariogénico, que al metabolizar los azúcares de la dieta, producen ácidos orgánicos que desmineralizan la superficie dental y se forma la caries. El otro fenotipo de biofilm es caracterizado por microorganismos periodonto patógenos que al sumarse a otros factores de riesgopueden desarrollar una gingivitis o algún tipo de periodontitis.
Entre los microorganismos que podemos citar que se encuentran en la cavidad oral y forman parte de la microbiota normal son:
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BACTERIA | BOCA |
Staphylococcus epidermidis | ++ |
Staphylococcus aureus* | + |
Streptococcus mitis | ++ |
Streptococcus salivarius | ++ |
Streptococcus mutans* | ++ |
Enterococcus faecalis* | + |
Streptococcus pyogenes* | + |
Streptococcus pneumoniae* | + |
Neisseria sp. | + |
Neisseriameningitidis* | + |
Enterobacteriaceae*
(E coli principalmente) | + |
Proteus sp. | + |
Pseudomonas aeruginosa* | +/- |
Haemophilus influenzae* | + |
Lactobacillus sp. | ++ |
Clostridium sp.* | +/- |
Corynebacterineae | + |
Actinomycetaceae | + |
Spirochaetes | ++ |
Mycoplasmatales | + |

Abreviaturas: sp. (significa cualquier especie del género) ++: Muy común. +=Común +/-=Raro*=Patógeno potencial
Manifestaciones Bucales de la diabetes mellitus |

Caries DentalLa bacteria responsable de la caries dental transforma los carbohidratos constituyentes de la dieta y del fluido crevicular. La dieta de los pacientes diabéticos tiene poco efecto en la patogénesis de la caries dental. Se ha demostrado que las concentraciones elevadas de glucosa están presentes en la saliva y enel fluido crevicular en pacientes diabéticos en comparación con la población general. Esto se ve complementado por el hecho de que el efecto buffer esta reducido debido a las relativamente bajas tasas de fluido salival.

Diabetes y Enfermedad PeriodontalLos pacientes adultos jóvenes, especialmente en aquellos en los que la enfermedad es de la larga duración, se ha encontrado que tienen másgingivitis y más bolsas profundas que los no diabéticos.

Entre los pacientes de igual edad con DM de larga duración y niveles similares de placa, aquellos con control metabólico más pobre tenían más pérdida de soporte y pérdida ósea que aquellos con mayor control.

La periodontitis también progresa más rápidamente en pacientes poco controlados, y la edad más precoz de comienzo de la DM tambiénes un factor de riesgo para una enfermedad más severa.

Los diabéticos mal controlados presentan niveles más altos de la enzima betaglucuronidasa en su fluido crevicular que los bien controlados.

Los estudios Los pacientes tienen notablemente elevado la pérdida de inserción, pérdida de hueso alveolar y de dientes. Con control sobre la edad, sexo e higiene oral, el incremento de riesgo de...