Monografia cacu

TEMA
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO OPORTUNO DEL CÁNCER CERVICOUTERINO

INTRODUCCIÓN

El cáncer, uno de los flagelos más temidos de la humanidad, sigue siendo un desafío para la ciencia médica y para los organismos de salud . El cáncer del cuello uterino tiene importancia médica, socioeconómica y humana; es el más curable, más fácilmente diagnosticable y hasta el más prevenible de todos loscánceres. En los países desarrollados que tienen programas de Papanicolaou han reducido sustancialmente la incidencia y mortalidad por carcinoma cervical; en los países subdesarrollados se llegaría disminuir también, utilizando el PAP, especificidad de 91.3%, ácido acético especificidad de 92.2 % y sensibilidad del 70 % o el lugol. Se tienen más conocimientos de la historia natural del cáncer delcuello uterino que de cualquier otra neoplasia ; es el más frecuente problema de salud pública , hasta tal punto que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha identificado al cáncer del cuello uterino como prioritario en América Latina y el Caribe desde la década del 60 y representa la primera incidencia y causa de muerte de la mujer con cáncer en el mundo y de la mujer peruana ; a nivelmundial es responsable de más del 12 % de los cánceres fatales de la mujer . En los países desarrollados en promedio la mortalidad por esta neoplasia ha disminuido en cerca del 80 % debido fundamentalmente al uso de la citología exfoliativa del epitelio del cuello uterino. Se estima en más de 30,000 muertes por año por esta patología en América Latina y el Caribe. En USA en 1992 se diagnosticaron72,000 nuevos casos de cáncer genital femenino; fallecieron 24,000 (33.34 %) y en el mundo por año se diagnostican cerca de 500,000 carcinoma del cuello uterino; más de 85 % en los países subdesarrollados. Cuando muere una paciente por neoplasia maligna del cervix uterino alguien comparte con el cáncer la responsabilidad de esa muerte. Estas muertes reflejan las limitaciones que tenemos. El carcinomadel cuello uterino se produce en todo el mundo; es más frecuente en las mujeres de los países subdesarrollados, con amplias variaciones entre las naciones y dentro de ellas . Perú tiene la más alta incidencia a nivel mundial 535/100,000; le sigue Colombia (Cali) 180/100,000; Canadá (Québec) 70/100,000 y Saskactchewan 40/100000; USA (El Paso) 90/100000 en latinas, 40/100000 en no latinas y enConnecticut 23/100000; varía también según las razas: judías residentes en New York 40/100000 y en negras 75/100000 de California. En 1990 en USA se diagnosticaron 72,000 nuevos casos de carcinoma genital y 13,000 invasivos del cérvix uterino; en 1991 invasivos 13,000 y en 1992 según la ACS 13,500 invasivos. La incidencia de carcinoma escamoso del cuello uterino entre los 15 a 49 años decreció de75/100000 en 1975 a 60/100000 en 1980; desde esta fecha se mantiene estable con tendencia al aumento. Durante 1979 disminuyó la incidencia en 4.7% por año y en los años de 1983-1987 disminuyó solamente 2.2 % por año. En 13,000 embarazadas, se reportó 2.2 % de anormalidad del epitelio, 1.3 % carcinoma in situ y prevalencia de carcinoma in situ de 1.3/1000 embarazadas. Estas diferencias se deben a quese desarrollan o no los programas de detección masiva por la citología exfoliativa, ácido acético o lugol, con eficiencia, según los parámetros con que se obtengan los datos y reflejan las diferencias económico sociales.
Por la detección temprana por el método de Papanicolaou que las naciones desarrolladas han puestos en vigencia, ha disminuido la incidencia en las mujeres tanto de raza blanca ynegra de 1.1 % a 2.3 % en 1975 a 0.8 % y 1.4 % 1990.

JUSTIFICACIÓN

Los esfuerzos para reducir la incidencia y mortalidad deben extenderse y concentrase en la prevención primaria o secundaria utilizando el Papanicolaou, ácido acético o lugol, para diagnosticar en sus estadios pre-invasivo, pre-clínico o pre-canceroso.
Si bien es cierto que la etiología del cáncer continúa evadiéndose,...