Monografia Contratación Salud
Páginas: 9 (2166 palabras)
Publicado: 12 de diciembre de 2012
MODELOS DE CONTRATACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA Y LAS DIFICULTADES GENERADAS EN LAS IPS
POR:
MILENA MARGARITA PEREZ CACERES
ADRIANA MARIA VELASQUEZ ARANGO
PROPUESTA DE MONOGRAFÍA PARA OPTAR AL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIALGRUPO 23
MEDELLÍN – ANTIOQUIA
2008
MODELOS DE CONTRATACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA Y LAS DIFICULTADES GENERADAS EN LAS IPS
INTRODUCCIÓN:
Colombia adelanta una reforma profunda de su sistema de salud desde 1994 que ha sido promovida internacionalmente como un modelo aplicable para los países de América latina.
Por medio de la ley 100 de 1993, pasamos de un sistemanacional de salud a un sistema general de seguridad social en salud, el modelo ha resultado atrayente porque incorpora elementos centrales de la lógica del mercado de servicios en todo el sistema, como la competencia y la libre elección del usuario, al tiempo que desarrolla mecanismos de regulación, de solidaridad financiera entre ricos y pobres, y nuevas funciones de la función pública estatal.
Haytres aspectos centrales que se deben estudiar para lograr así un análisis del sector salud en un país:
1. sus políticas de salud,
2. el estado o situación de salud de la población, y
3. el sistema de salud.
Las políticas de salud constituyen un capítulo de las políticas sociales y pueden ser definidas como un esfuerzo sistemático para reducir los problemas de salud.
Una políticade salud implica la definición de la salud como un problema público en el cual el Estado asume un rol activo y explícito, esta puede o no alterar el estado de salud de la población, así como puede o no modificar el sistema de salud. en principio las políticas de salud tienen su génesis en la identificación de problemas en el estado de salud, tales como la tasa de crecimiento de la población, suenvejecimiento, distribución espacial, enfermedades, nuevas tecnologías, etc. que son el insumo de proposiciones políticas.
El estado de salud de la población constituye una dimensión de la calidad de vida de los pueblos. Contrariamente a lo que parecería a primera vista, la salud de la población depende en pequeña medida de las políticas y de los sistemas de salud.
El sistema de salud englobala totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud y puede ser definido como una respuesta social organizada para los problemas de salud.
La definición de este último concepto evidencia su conexión con los dos anteriores al mismo tiempo en que de él se desprende que puede existir una respuesta social a los problemas de salud de la población que no involucre al estado. Eltérmino sistema de salud hace alusión a un conjunto de actores y acciones más amplios que el sistema de atención médica. En sentido estricto el sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud.
La relación entre los actores del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, es decir, las Entidades Promotoras de Salud y las InstitucionesPrestadoras de Servicios, se evidencian a través de contratos para la prestación del servicio, a través del pago por capitación, evento o Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico.
Los contratos son acuerdo de voluntades, estas formas de contratación no se podrán imponer unilateralmente por parte de las empresas promotoras de salud. Estas no puedenprevalecerse de quienes manejan los recursos y las afiliaciones para imponer su criterio y forzar a las IPS a asumir cláusulas y condiciones gravosas que atentan contra su viabilidad. Uno de los riesgos que se deriva del manejo financiero establecido en la Ley 100 genera una posición dominante.
Esto tiene plena consistencia con la circunstancia de que la seguridad social dejó de ser, en virtud de la...
POR:
MILENA MARGARITA PEREZ CACERES
ADRIANA MARIA VELASQUEZ ARANGO
PROPUESTA DE MONOGRAFÍA PARA OPTAR AL TÍTULO DE
ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
POSTGRADO EN GERENCIA DE LA SEGURIDAD SOCIALGRUPO 23
MEDELLÍN – ANTIOQUIA
2008
MODELOS DE CONTRATACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA Y LAS DIFICULTADES GENERADAS EN LAS IPS
INTRODUCCIÓN:
Colombia adelanta una reforma profunda de su sistema de salud desde 1994 que ha sido promovida internacionalmente como un modelo aplicable para los países de América latina.
Por medio de la ley 100 de 1993, pasamos de un sistemanacional de salud a un sistema general de seguridad social en salud, el modelo ha resultado atrayente porque incorpora elementos centrales de la lógica del mercado de servicios en todo el sistema, como la competencia y la libre elección del usuario, al tiempo que desarrolla mecanismos de regulación, de solidaridad financiera entre ricos y pobres, y nuevas funciones de la función pública estatal.
Haytres aspectos centrales que se deben estudiar para lograr así un análisis del sector salud en un país:
1. sus políticas de salud,
2. el estado o situación de salud de la población, y
3. el sistema de salud.
Las políticas de salud constituyen un capítulo de las políticas sociales y pueden ser definidas como un esfuerzo sistemático para reducir los problemas de salud.
Una políticade salud implica la definición de la salud como un problema público en el cual el Estado asume un rol activo y explícito, esta puede o no alterar el estado de salud de la población, así como puede o no modificar el sistema de salud. en principio las políticas de salud tienen su génesis en la identificación de problemas en el estado de salud, tales como la tasa de crecimiento de la población, suenvejecimiento, distribución espacial, enfermedades, nuevas tecnologías, etc. que son el insumo de proposiciones políticas.
El estado de salud de la población constituye una dimensión de la calidad de vida de los pueblos. Contrariamente a lo que parecería a primera vista, la salud de la población depende en pequeña medida de las políticas y de los sistemas de salud.
El sistema de salud englobala totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud y puede ser definido como una respuesta social organizada para los problemas de salud.
La definición de este último concepto evidencia su conexión con los dos anteriores al mismo tiempo en que de él se desprende que puede existir una respuesta social a los problemas de salud de la población que no involucre al estado. Eltérmino sistema de salud hace alusión a un conjunto de actores y acciones más amplios que el sistema de atención médica. En sentido estricto el sistema de salud incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud.
La relación entre los actores del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, es decir, las Entidades Promotoras de Salud y las InstitucionesPrestadoras de Servicios, se evidencian a través de contratos para la prestación del servicio, a través del pago por capitación, evento o Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico.
Los contratos son acuerdo de voluntades, estas formas de contratación no se podrán imponer unilateralmente por parte de las empresas promotoras de salud. Estas no puedenprevalecerse de quienes manejan los recursos y las afiliaciones para imponer su criterio y forzar a las IPS a asumir cláusulas y condiciones gravosas que atentan contra su viabilidad. Uno de los riesgos que se deriva del manejo financiero establecido en la Ley 100 genera una posición dominante.
Esto tiene plena consistencia con la circunstancia de que la seguridad social dejó de ser, en virtud de la...
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