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BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS EN LA HTA ¿ CÓMO, CUÁNDO Y POR QUÉ ?

Dr. Rolando Teruel Ginés

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTUDIO DEL SNS EN LA HTA

1851 1905 1936 1945 1983

Descripción de losnervios vasomotores por Bernard

Aislamiento y síntesis de la adrenalina por Elliot. Hines descubre la hiperreactividad simpática del hipertenso con la PEF. Euler demostró que el transmisor del SNSera la noradrenalina y no la adrenalina. Goldstein publicó la elevación de la noradrenalina en jóvenes con HTA.

EFECTOS DEL SNS SOBRE LA PRESIÓN SANGUÍNEA

SNS
β
Corazón

α
Venas

βRiñón

α
Arteriolas

FC

Contrac

Veno constricción

Reabs. Na+

Renina

Retorno venoso

AII
Aldosterona Resist. vasc

Vasoconstricción

Gasto Card

TA

BLOQUEADORES DE LOSRECEPTORES DEL SNS
BLOQUEADORES DE LOS β-RECEPTORES Cardioselectivos - Atenolol - Betaxolol - Bisoprolol - Metoprolol - Acebutolol * No cardioselectivos - Nadolol - Propranolol - Timolol - Pindolol *BLOQUEADORES DE LOS α RECEPTORES Doxazosin Bloqueadores α1 Prazosin Terazosin Bloqueadores α1 y α2 Phentolamina Phenoxibenzamine (Dibenziline)

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES β y α1 - Labetalol -Carvedilol

MECANISMOS DE LOS

β BLOQUEADORES PARA REDUCIR LA TA

Disminución del gasto cardíaco

Inhibición de la liberación de renina

TA
Reduce liberación de NA de neuronas simp..Disminución de actividad vasomotora central * Los que poseen ASI lo logran sin reducir el gasto cardíaco ni la FC.

EFECTOS ADVERSOS DE LOS β BLOQUEADORES

* Broncoconstricción (Cuando no se selecciona elpaciente) * Bradicardia (No constituye un problema) * Debilidad o fatiga (Puede ser un problema la tolerancia al ejercicio) * Efectos sobre el SNC (Menos común con los cardioselectivos) * Manos frías,fenómeno de Raynaud * Disfunción sexual * Metabólicamente, tendencia al aumento de los triglicéridos y LDL colesterol * Pueden enmascarar los síntomas de hipoglicemia *

INDICACIONES...
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