Monografia
Dr. Rolando Teruel Ginés
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL ESTUDIO DEL SNS EN LA HTA
1851 1905 1936 1945 1983
Descripción de losnervios vasomotores por Bernard
Aislamiento y síntesis de la adrenalina por Elliot. Hines descubre la hiperreactividad simpática del hipertenso con la PEF. Euler demostró que el transmisor del SNSera la noradrenalina y no la adrenalina. Goldstein publicó la elevación de la noradrenalina en jóvenes con HTA.
EFECTOS DEL SNS SOBRE LA PRESIÓN SANGUÍNEA
SNS
β
Corazón
α
Venas
βRiñón
α
Arteriolas
FC
Contrac
Veno constricción
Reabs. Na+
Renina
Retorno venoso
AII
Aldosterona Resist. vasc
Vasoconstricción
Gasto Card
TA
BLOQUEADORES DE LOSRECEPTORES DEL SNS
BLOQUEADORES DE LOS β-RECEPTORES Cardioselectivos - Atenolol - Betaxolol - Bisoprolol - Metoprolol - Acebutolol * No cardioselectivos - Nadolol - Propranolol - Timolol - Pindolol *BLOQUEADORES DE LOS α RECEPTORES Doxazosin Bloqueadores α1 Prazosin Terazosin Bloqueadores α1 y α2 Phentolamina Phenoxibenzamine (Dibenziline)
BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES β y α1 - Labetalol -Carvedilol
MECANISMOS DE LOS
β BLOQUEADORES PARA REDUCIR LA TA
Disminución del gasto cardíaco
Inhibición de la liberación de renina
TA
Reduce liberación de NA de neuronas simp..Disminución de actividad vasomotora central * Los que poseen ASI lo logran sin reducir el gasto cardíaco ni la FC.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS β BLOQUEADORES
* Broncoconstricción (Cuando no se selecciona elpaciente) * Bradicardia (No constituye un problema) * Debilidad o fatiga (Puede ser un problema la tolerancia al ejercicio) * Efectos sobre el SNC (Menos común con los cardioselectivos) * Manos frías,fenómeno de Raynaud * Disfunción sexual * Metabólicamente, tendencia al aumento de los triglicéridos y LDL colesterol * Pueden enmascarar los síntomas de hipoglicemia *
INDICACIONES...
Regístrate para leer el documento completo.