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Médula espinal - Vía piramidal
RECORRIDO | FUNCION | CLINICA |
La motilidad del tronco y las extremidades depende de la vía piramidal. Su origen (ver homúnculo de Penfield) está en los dos tercios superiores del área motora de la corteza cerebral (circunvolución prefrontal). Termina en los núcleos de las astas anteriores de la médula (porción motora).
No todas las fibras de esta vía provienen delas células de Best (córtex) puesto que en la cápsula interna se encuentran más de un millón de fibras, mientras que sólo existen unas treinta y seis mil células de Best en la corteza. Además se anexionan fibras de las áreas 6 y 8, áreas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5. También se cree que los axones de las células de Best se dividen dando varias ramas.
Recorrido de la vía piramidal:
Su origenprincipal está en el área 4 gamma, las células de dicha área envían axones que confluyen en la cápsula interna, formando un abanico en su recorrido. La vía piramidal atraviesa la cápsula interna por la parte más anterior de su brazo occipital, inmediátamente por detrás del fascículo geniculado. En este nivel las fibras llevan un determinado orden:
Las fibras correspondientes a las extremidadessuperiores son las más anteriores. Las fibras correspondientes al tronco ocupan la parte media y las fibras que van destinadas a las extremidades inferiores son las que ocupan una situación más posterior.
Después de atravesar la cápsula interna, las fibras toman un trayecto más descendente, bajando agrupadas y traspasando el mesencéfalo por los pedúnculos cerebrales a nivel de su pie. Cuando las fibrasde la vía piramidal llegan a la protuberancia, sufren una disgregación por la presencia de los núcleos del puente.
Al llegar al bulbo, la vía piramidal vuelve a reunirse y pasa por el lado del surco mediano ventral, en un relieve por ella formado y que tiene forma de pirámide, es la pirámide bulbar que da nombre a la vía. En el límite inferior del bulbo tiene lugar la decusación de las pirámidesformada por el entrecruzamiento de las fibras de la vía piramidal. Esta decusación nos separa el bulbo de la médula espinal. Del 80 a 90 por ciento de las fibras se hacen contralaterales a este nivel por el mismo lado. La vía piramidal está constituida ahora por dos fascículos:
- Un fascículo piramidal directo, constituido por el 10-20% de las fibras que no han sufrido la decusación en el bulbo yque descienden por el mismo lado ocupando parte del cordón anterior de la médula, por delante de las astas anteriores medulares.
- Un fascículo piramidal cruzado, que representa el 80-90% de las fibras de la vía piramidal, precisamente las fibras que han sufrido la decusación de las pirámides. Estas fibras descienden por el cordón lateral de la médula, a la altura de las astas posteriores.
Elfascículo piramidal cruzado va dando anastomosis nerviosas para los núcleos motores del asta anterior de su lado (del lado opuesto al de origen de la vía) mientras que el fascículo piramidal directo da ramas para los núcleos motores de las astas anteriores de ambos lados. De estos núcleos motores, salen los axones de las motoneuronas por la raíz anterior del nervio raquídeo y van a terminar en la placamotora del músculo al que inervan.
Detalles imagen: 1) área motora | 2) Cápsula interna | 3) Mesencéfalo | 4) Protuberancia | 5) Bulbo | 6) Médula | 7) Núcleo Rojo | 8) Sustancia negra | 9) Núcleos del puente | 10) Olivas | 11) Núcleos motores de los nervios raquídeos | 12) Fascículo piramidal cruzado | 13) Decusación de las pirámides | 14) Fascículo piramidal directo | 15) Raíz anterior delnervio raquídeo
Significación funcional de la vía piramidal:
Por lo que hemos dicho se deduce que regula la motilidad muscular. Además tiene el control y regulación del funcionamiento de las astas anteriores de la médula espinal. También transmite los estímulos que provocan la contracción de la musculatura estriada.
Normalmente, las astas anteriores de la médula tienen la misión de mantener una...