Neumonia

Rev Chil Enf Respir 2005; 21: 23-32

TRABAJO ORIGINAL

Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos hospitalizados en Santiago, Chile: implicancias para las guías clínicas
ALEJANDRO DÍAZ F.*, GINO FUENTES L.****, BERNARDITA COUBLE P.****, REINALDO URIBE S.M.***, GESMA MERCADO M.*, ALEJANDRA SOZA G.**, PAULINA BARRÍA P.*, JORGE DREYSE D.*** y FERNANDO SALDÍAS P.*

ETIOLOGYOF COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA REQUIRING HOSPITALIZATION IN CHILE: IMPLICATIONS FOR THE GUIDELINES Background: There are a few studies examining the etiology of community acquired pneumonia (CAP) in Chile. Aim: To evaluate the etiology of CAP in hospitalized adults. Method: We prospectively studied 130 patients (mean age ± SD: 68 ± 18 y.o.; overall hospital mortality: 6.2%), over a 16 monthperiod. Microbiological evaluation included blood and sputum cultures for bacteria; serology for C. pneumoniae, C. psittaci and M. pneumoniae; urine antigen for L. pneumophila; and nasopharyngeal swab for respiratory viruses. Results: Etiology was identified from 64 (49%) patients (two or more pathogens in 6). The most frequent microorganisms were S. pneumoniae (34%), Parainfluenza types 1 to 3 (22%),Influenza A or B (14%), C. pneumoniae (6%), M. pneumoniae (6%), H. influenzae (5%) and S. marcescens (5%). Twenty-five of 27 (93%) respiratory viruses were identified in autumn or winter. Pneumococcal pneumonia patients (19) compared to those infected with respiratory virus (23) were younger (59 ± 18 versus 72 ± 17 y.o.; p = 0.021) and had less comorbidities (47 versus 87%; p = 0.0001). Nopatients with bacteremia (13 of 121: 11%) died. Conclusions: S. pneumoniae remains the most important pathogen to cover by initial antibiotic therapy; the second most frequent etiological agents were respiratory viruses followed by “atypical pathogens”. Recommendations for the management of patients infected with these two last categories of agents should be included in future national guidelines. Keywords: community acquired pneumonia hospitalized, etiology, guidelines, virus, bacterial. RESUMEN Fundamento: Hay escasos estudios que examinen la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en población adulta chilena. Objetivo: Identificar la etiología de la NAC en adultos inmunocompetentes hospitalizados. Método: Estudiamos, prospectiva y consecutivamente durante 16 meses, a 130pacientes (edad promedio ± DS: 68 ± 18 años; letalidad en el hospital: 6,2%). La evaluación microbiológica incluyó cultivo de expectoración y hemocultivos para bacterias;
* Departamento de Enfermedades Respiratorias, Pontificia Universidad Católica de Chile. ** Servicio de Urgencias, Pontificia Universidad Católica de Chile. *** Estudiantes de Medicina de tercer año de la Pontificia UniversidadCatólica de Chile. **** Estudiantes de Medicina de cuarto año de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Financiamiento: Fondo de Investigación de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias (2002) y fondo de la Dirección de Investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile (DIPUC 2003/10E).

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Etiología de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos - A. Díaz F. et al.serología para C. pneumoniae, C. psittaci, M. pneumoniae; antígeno urinario para L. pneumophila e hisopado nasofaríngeo para virus respiratorios. Resultados: Se identificó la etiología en 64 (49%) pacientes (dos o más patógenos en 6). Los principales microorganismos fueron: S. pneumoniae (34%), virus Parainfluenza 1 a 3 (22%), virus Influenza A o B (14%), C. pneumoniae (6%), M. pneumoniae(6%), H. influenzae (5%) y S. marcescens (5%). El 93% (25/27) de los virus respiratorios se identificaron en otoño-invierno. Los pacientes con neumonía neumocócica (19) comparados con aquéllos infectados por virus respiratorios (23) eran más jóvenes (59 ± 18 versus 72 ± 17 años; p = 0,021) y tenían menos comorbilidades (47% versus 87%; p = 0,0001). Ninguno de los 13 (11%) pacientes con bacteremia...