Neumonia

Neumonìa:
Introducción: La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar debido a una infección por diversos MO. Los gérmenes suelen llegar al tejido pulmonar por inhalación o por aspiración de secreciones orofaríngeas, pero también pueden hacerlo por vía hematógena, especialmente en pacientes hospitalizados.
Inicialmente los alveolos se inflaman y se llenan de exudado; si el procesocontinua, el tejido pulmonar se consolida y se altera el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Generalmente se hace referencia a las neumonías según su agente causal o también según sea el sitio donde se contraigan.
Epidemiologìa: Las enfermedades respiratorias constituyen la 3 causa de muerte de la población chilena, siendo solo superadas por las enfermedades cardiovasculares ylos tumores malignos.
De los decesos por causas respiratorias el 50% son ocasionados por infecciones pulmonares en el adulto y sobre el 80% en la población pediátrica.
La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas en la población chilena y la primera causa específica de muerte en los mayores de 80 años.
La incidencia y gravedad de la neumonía se elevan en las edadesextremas de la vida (menores de un año y mayores de 65 años).
En Chile la tasa de letalidad de la neumonía en el adulto mayor asciende a 6,6 muertes por cada 1.000 habitantes.
Se estima que la prevalencia de neumonía en los servicios de atención ambulatoria corresponde a 3-5% de las consultas por causas respiratorias.
Desde 1995, la mortalidad por neumonía ha descendido a la mitad en nuestro país,debido a cambios importantes en las políticas de salud, avances en el desarrollo de las técnicas de diagnóstico microbiológico, mayor acceso a la atención de salud y disponibilidad de antibióticos eficaces.
Fisiopatología: Las características de las vías respiratorias superiores normalmente es evitan que las partículas con potencial infeccioso lleguen a las vías respiratorias inferiores. Portanto, los pacientes con neumonía causada por agentes infecciosos a menudo presentan una enfermedad subyacentes crónica o aguda que afecta las defensas del huésped.

La neumonía surge de la flora que suele estar presente en una persona cuya resistencia se encuentra alterada o resulta de aspiración de flora presente en la orofaringe. También puede ser causada por MO transportados por la sangre queentra a la circulación pulmonar y quedan atrapados en el lecho capilar pulmonar.

La neumonía a menudo afecta tanto la ventilación como la difusión, por una reacción inflamatoria en los alveolos, la cual produce un exudado que interfiere con la difusión de oxígeno y dióxido de carbono.

En los alveolos se produce una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares conexudado, de este modo el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas afectadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales. Las áreas de los pulmones no están adecuadamente ventiladas debido a las secreciones y el edema de la mucosa que causa oclusión parcial de los bronquios o los alveolos, lo que resulta en una disminución en la tensión de oxigeno alveolar. Dependiendode la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia.( disminución de oxígeno en la sangre)

Etiología: La neumonía es causada por diversos microorganismos lo que incluye bacterias, micobacterias, clamidias, micoplasma, hongos, parásitos y virus.
Las neumonías bacterianas tienden a ser las más graves y son la causa más común en los adultos. La bacteria más común en adultos es laStreptococcus pneumoniae (neumococo).
Los virus respiratorios son las causas más comunes de neumonía en los niños pequeños. La mayoría no son graves y duran poco tiempo. La bacteria mas común en la etapa escolar es la Mycoplasma pneumoniae.

En la neumonía, se ve limitado la determinación del agente causal ya que este es identificado una vez ya transcurrida la patología. Por esto existe una primera...