NEUMONIA

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Arch Bronconeumol. 2010;46(Supl 7):26-30
Órgano Oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR),
la Asociación Latinoamericana del Tórax (ALAT)
y la Asociación Iberoamericana de CirugíaTorácica (AICT)

Archivos de
Bronconeumología
ISSN: 0300-2896

Volumen 46, Extraordinario 7,

2010

Neumología de urgencias
Introducción
Guía ALERTA 2. América Latina y España: Recomendaciones para la prevención
y el Tratamiento de la exacerbación Asmática
Exacerbación de la EPOC
Neumonía adquirida en la comunidad
Tromboembolismo pulmonar

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en base a la encomienda de gestión concedida
por los Ministerios de Sanidad y Política Social
y Ministerio de Educación al Consejo General
de Colegios Oficiales de Médicos
con 5,8 créditos equivalentes a 30 horas lectivas.
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Neumonía adquirida en la comunidad
José Blanquera,* y Francisco Sanzb
a

Unidad Cuidados Intensivos Respiratorios, Hospital Clínic Universitari, Valencia, España
Servicio de Neumología, Consorci Hospital General Universitari, Valencia, Españab

RESUMEN
Palabras clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Escala de Fine
CURB-65
Escala de ATS-IDSA para ingreso en unidad
de cuidados intensivos
Tratamiento empírico

La estratificación del riesgo de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) a su llegada a urgencias médicas
es la clave principal para diferenciar los pacientes con NAC en tres subgrupos según el lugar donde sedebe
efectuar el tratamiento inicial: extrahospitalario, ingreso en salas de hospitalización, requerimiento de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), dadas las dificultades inherentes a conocer la etiología causal de
la NAC (el diagnóstico etiológico se alcanza sólo en 40-60 % de los casos). Las dos escalas de riesgo más usadas
son: el Pneumonia Severity Index (PSI) o escala de Fine yel CURB-65, útiles sobre todo para evaluar la necesidad de ingreso hospitalario. Los criterios de la normativa ATS-IDSA de 2007 son los más utilizados para valorar el ingreso del paciente con NAC en la UCI. Las posibles diferencias etiológicas y evolutivas de los tres grupos de pacientes ya citados son la base de la diversidad de pruebas diagnósticas y de tratamiento empírico
que requerirán cadauno de ellos, aunque en los tres subgrupos se ha de contemplar la posible etiología neumocócica, dado que Streptococcus pneumoniae es el agente causal más frecuente de la NAC en cada uno de
ellos. Se considera esencial una nueva evaluación del estado clínico del paciente a las 48 h de haber iniciado
el tratamiento empírico.
© 2010 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechosreservados.

Community-acquired pneumonia
ABSTRACT
Keywords:
Community-acquired pneumonia
Fine’s score
CURB-65
ATS-IDSA criteria for UCI admission
Empirical treatment.

Given the inherent difficulty of determining the cause of community-acquired pneumonia (CAP) (an
etiological diagnosis is only established in 40-60 % of cases), assessment of severity plays a key role in
stratifying CAPpatients arriving at the emergency department in three groups according to the need for
hospitalization: outpatient, hospitalization, and the need for intensive care unit (ICU) admission. The two
most common severity scales used to assess the need for hospital admission in CAP are the Pneumonia
Severity Index (PSI) and CURB-65 score while ATS-IDSA 2007 criteria are specific to evaluate the...