Neuroanatomia

SIMPOSIO DE TRASTORNOS DEL DESARROLO

Trastornos de las funciones ejecutivas
O. Papazian, I. Alfonso, R.J. Luzondo
EXECUTIVE FUNCTION DISORDERS Summary. Aim. To review the development, anatomy and physiology of executive functions (EF) in normal and pathological conditions. Development. EF consist of several internal mental process design to solve mental and environmental complex problems inan efficient and acceptable way to the person and the society. EF include inhibition of behavior and irrelevant information, nonverbal working memory, verbal working memory, self-regulation of affect, motivation and arousal, planning, decision making, self monitoring of the entire solving problem process and self evaluation of the results of the action taken. The anatomical substrate is at theprefrontal lobe cortex and its afferent and efferent structures. Neurotransmitters involved in activation of neurons at the prefrontal cortex are dopamine and norepinephrine and in less degree acetylcholine and serotonine. Conclusions. Disorders of one or more of the EF in children and adolescents are found in attention deficit/hyperactivity disorder, Tourette syndrome, bipolar disease, depression,obsessive-compulsive disorders, autism and traumatic brain injury. [REV NEUROL 2006; 42 (Supl 3): S45-50] Key words. ADHD. Autism. Brain injury. Executive functions. Nonverbal working memory. Verbal working memory.

INTRODUCCIÓN Las funciones ejecutivas (FE) son los procesos mentales mediante los cuales resolvemos deliberadamente problemas internos y externos. Los problemas internos son elresultado de la representación mental de actividades creativas y conflictos de interacción social, comunicativos, afectivos y motivacionales nuevos y repetidos. Los problemas externos son el resultado de la relación entre el individuo y su entorno. La meta de las FE es solucionar estos problemas de una forma eficaz y aceptable para la persona y la sociedad. A fin de solucionar estos problemas, las FEinhiben otros problemas internos y externos irrelevantes y la influencia de las emociones y las motivaciones, y ponen en estado de alerta máxima el sistema de atención selectivo y sostenido antes, durante y después de tomar una acción. Acto seguido se informa de si el problema es nuevo o ha ocurrido anteriormente y sobre la solución y sus resultados, y se busca la información almacenada en lamemoria remota y reciente. Si el problema es nuevo, se vale de la información en las memorias de trabajo verbal y no verbal, analiza las consecuencias de resultados de acciones previas similares, toma en consideración riesgos contra beneficios, se plantea, planea, toma una decisión y actúa interna o externamente. Todos estos procesos mentales son automonitorizados a fin de evitar errores tanto en tiempocomo en espacio y autoevaluados para asegurarse de que las órdenes se han cumplido a la cabalidad, y los resultados son autoanalizados [1,2]. Los resultados de la evaluación clínica [3-8], neuropsicológica [9-14] y neuroimaginológica [12-16] en humanos y animales de experimentación con lesiones cerebrales y bajo la administración de agonistas o antagonistas de los neurotransmisores cerebrales handemostrado que la corteza prefrontal es esencial para la realización correcta de las FE, y la dopamina y la norepinefrina, los neurotransmisores más implicados [17,18].
Aceptado: 31.01.06. Departamento de Neurofisiología Clínica. Miami Children’s Hospital. Miami, Florida, Estados Unidos. Correspondencia: Dr. Óscar Papazian. Departamento de Neurofisiología Clínica. Miami Children’s Hospital. 3200S.W. 60ct suite 302. 33155 Miami, Florida, USA. E-mail: oscar.papazian@mch.com © 2006, REVISTA DE NEUROLOGÍA

El propósito de este artículo es revisar el desarrollo, la anatomía y la fisiología de las funciones ejecutivas (FE) en condiciones normales y patológicas. DESARROLLO El desarrollo de las FE está vinculado al desarrollo de la corteza prefrontal (CPF). Filogenia La CPF neocortical...