nivel de conocimiento sobre alimentación complementaria y estado nutricional

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Valoración del estado nutricional
Cecilia Martínez Costa y Consuelo Pedrón Giner

Introducción

traduce en la alteración del tamaño y composición corporales 1.
Causas primarias o ambientales. Obedece a
la ingesta insuficiente o inadecuada de alimentos, que generalmente se asocia a circustancias desfavorables del entorno del niño
tanto ambientales como psicosociales:
a) Errores en laalimentación por defecto de
técnica (frecuencia desordenada, alimentos hipocalóricos, biberones mal preparados).
b) Alteraciones en el establecimiento del
vínculo madre-hijo y en el desarrollo de la
conducta alimentaria del niño. El proceso
de creación de hábitos alimentarios se inicia en el periodo de total dependencia de
recién nacido y se culmina en la autonomía de la adolescencia; en él,es determinante la actitud de los padres para que los
chicos desarrollen correctamente los
mecanismos de control del apetito y, por
tanto, de la aportación de energía, al ser
capaces de reconocer sus sensaciones de
hambre y saciedad. Los padres deberían
enseñar al niño a comer variedad de alimentos sanos y dejarle en todo momento
el control de la cantidad2.
c) La marginación social, lapobreza e ignorancia aseguran una alimentación insuficiente. Éste es un problema que se ha ido
acrecentando en los últimos años con la
inmigración de familias desde países
pobres, con desastres naturales y políticos,
que se incorporan a nuestra sociedad en
condiciones precarias, y que requiere una
implicación sanitaria y social prioritaria.

Para el pediatra de atención primaria elseguimiento periódico del niño en los exámenes de
salud, y su exploración ante cualquier circunstancia patológica, lo convierte en el
mejor conocedor de su crecimiento, desarrollo y estado de nutrición. Entendiendo bien
la fisiología y evaluando la progresión individual en el tiempo, dispone de la mejor herramienta para detectar precozmente cualquier
desviación de la normalidad.
En nuestra sociedad,determinados hábitos
han propiciado la tendencia a la sobrenutrición y obesidad de la población infantil, con
la consiguiente predisposición a padecer en la
edad adulta enfermedades nutricionales (obesidad, hipertensión arterial, aterosclerosis).
Pero también se sufre desnutrición como consecuencia de alimentación inadecuada en
cantidad y/o calidad (malnutrición primaria)
o por procesosorgánicos que desencadenan
un balance energético negativo (malnutrición secundaria).

Causas de retraso del crecimiento
y malnutrición
Para delimitarlo conceptualmente, se denomina retraso del crecimiento o desmedro a aquella situación clínica en la que el niño deja de
progresar respecto al ritmo esperado para su
edad. Como consecuencia surge la malnutrición considerada como la expresión clínicade
un fallo del crecimiento mantenido que se

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

padres, personas que cuidan del niño,
número de hermanos, afecciones de los
padres y hermanos).

Causas secundarias. Cualquier enfermedad
que incida sobre el organismo va a desencadenar un trastorno nutricional por diversos
mecanismos:

— Antecedentes personales. Se deben
conocerlos datos referentes a la gestación, medidas al nacimiento y progresión en el tiempo. Se pondrá especial
atención en los datos sugerentes de
patología orgánica aguda, crónica o de
repetición, y en la sintomatología
acompañante, sobre todo a nivel gastrointestinal.

a) Imposibilidad de ingestión: encefalopatías, parálisis cerebral infantil, anorexia de
las enfermedades crónicas o de lasinfecciones de repetición; entre ellas una causa
frecuente es la hipertrofia adenoidea.
b) Enfermedades que cursan con maldigestión-malabsorción: fibrosis quística, celiaquía, intolerancia a la proteína de leche de
vaca, parasitosis (giardiasis), síndrome de
intestino corto, etc.

— Encuesta dietética. Es fundamental
para orientar el origen de un trastorno
nutricional. Una encuesta...