Nodulo Mamario

Artículo de revisión
Oncología

Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(1): 35-40

Nódulo mamario palpable.
Abordaje diagnóstico
Xicoténcatl Jiménez Villanueva,* Marisol Rivera Hernández,†
Francisco Mario García Rodríguez,‡ José Eduardo Rovelo Lima,§ Víctor Manuel Vargas Hernández||

RESUMEN
Dentro de las diversas patologías de la glándula mamaria, el nódulo ocupa un lugar preponderante en lavariedad de manifestaciones, tanto de enfermedad benigna como maligna. Actualmente, es uno de los principales motivos de consulta médica. Es
imprescindible disponer de un adecuado abordaje diagnóstico para concretar una terapéutica efectiva, evitando costos innecesarios en estudios de imagen y biopsias, así como diagnósticos imprecisos que retarden manejos específicos, principalmente del
cáncer demama. El presente trabajo tiene como meta sugerir un abordaje para el diagnóstico y tratamiento del nódulo mamario,
desarrollando una guía de los estudios paraclínicos a solicitar con el objetivo de tener un diagnóstico preciso.
Palabras clave: Nódulo mamario, evaluación diagnóstica.
ABSTRACT
Within the various breast gland pathologies, the breast nodule has a preponderant role in the wide set ofclinical manifestations,
in benign and malign or neoplastic entities, because of this, is one of the most frequent reason to search medical attention. It is
essential to provide of an appropriate diagnostic approach to the breast lump to achieve a good therapeutic, with this, costs will
be decreased in biopsies and imaging studies, avoiding wrong diagnosis and inadequate management, mainly,with breast
cancer. This paper wants to suggest a systematized approach to evaluation and treatment of the breast nodule, optimizing the
imaging studies, biopsies, to guarantee a quick and accurate diagnosis and management, without expensive costs.
Key words: Breast nodule, lump, diagnostic, approach.

INTRODUCCIÓN
Según estadísticas estadounidenses, el nódulo mamario
es causa frecuente deconsulta médica con una cifra de
614,000 consultas anuales; de éstas, sólo 9-11% resultan
con diagnóstico de cáncer de mama; sin embargo, se ha
incrementado la prevalencia en cuanto a la edad de las
pacientes, es decir, 1% en mujeres ≤ 40 años, 9% para
edades de 41-55 años y 37% en pacientes > 55 años.1
La evaluación del nódulo palpable –definido como
lesión dominante, distinto del tejidocircunvecino y que
ocasiona, generalmente, asimetría con respecto a la mama
contralateral– incluye examen físico, mastografía, biopsia

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†
‡
§

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Cirujano Oncólogo, Servicio de Tumores Mamarios, Hospital Juárez de México.
Médico Residente de Ginecología Oncológica, Hospital Juárez de México.
Cirujano Oncólogo, Jefe de Servicio de Oncología, Hospital Juárez de México.
CirujanoOncólogo, Hospital General Regional Núm. 1 Dr. Ignacio García Téllez, Instituto Mexicano del Seguro Social.
Médico Biólogo de la Reproducción, Servicio de Ginecoendocrinología. Hospital Juárez
de México.

por aspiración con aguja fina (BAAF), ultrasonido mamario y biopsia abierta –sea la lesión benigna o maligna–
con altos costos para el sistema de salud, por lo que se
requiere una combinaciónadecuada de las herramientas
paraclínicas que permita un diagnóstico exacto, sin demoras y de bajo costo.2
Desde 1975, Johanssen sugirió el empleo de la triple
evaluación, que consiste en exploración física, mastografía
y una biopsia por aspiración con aguja fina, con lo cual se
redujo la práctica de biopsias abiertas, la morbilidad, costos y ansiedad de la paciente. En 1994, Vetto y cols.encontraron que este triple abordaje predice una patología
maligna eficazmente, disminuyendo el número de pacientes sometidas a biopsias abiertas.2

ORIGEN DEL NÓDULO MAMARIO
Más de 80% de los nódulos mamarios son benignos y
alrededor de 10% de estas lesiones –dependiendo de la
edad de la paciente– tendrán diagnóstico de malignidad.3,4

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