Nota clínica
Páginas: 2 (360 palabras)
Publicado: 21 de junio de 2010
NOTA CLÍNICA PSICOLOGÍA
NOMBRE DEL PACIENTE: G.B.A
EDAD: 37 AÑOS
SEXO: MASCULINO
SERVICIO: PSICOLOGÍA
MC: Paciente que acude espontáneamente
AFP: Padres vivos, separados desde hace 20años a expensas de infidelidad de la madre, Madre con Ca actualmente en tratamiento, Padre con antecedentes de VF física y verbal hacia sus hijos, 4 hermanos aparentemente sanos.
AP: Proviene de unembarazo no planeado, producto de término, el cual presentó en los primeros minutos de vida cianosis debido a complicaciones en el parto, atendido en primera instancia por una partera, posteriormente porun médico. El primero de 4 hermanos, habla a los 2 años, camina al año, con dificultades para relacionarse interpersonalmente en la infancia. A los 8 años es abusado sexualmente por un vecino de 12años, suceso que al parecer sus padres no toman importancia. En la adolescencia comienza con masturbación excesiva y voyeurismo que hasta la fecha continúa. En su etapa adulta ha mantenido VSAheterosexuales (con protección) y homosexuales (sin protección) sin llegar a mantener una relación de pareja. Desde los 24 años con alcoholismo positivo ocasional, llevó seguimiento por psicología en su lugarde origen que suspende hace 1 año, así como una cita a psiquiatría en el Hospital de salud mental de la que solo asiste en una ocasión.
PA: Ha mantenido problemas para relacionarseinterpersonalmente, con episodios de ansiedad, indecisión y dependencia hacia su madre a quien acude habitualmente para realizar alguna acción. Así como problemas en el área sexual, con masturbación excesiva,voyeurismo y necesidad impulsiva de mantener relaciones sexuales, con la creencia de que son la causa de sus dificultades sociales, por lo que desea tener una pareja para eliminar estos problemas.
OBS:Hombre de complexión leptosómica, en malas condiciones de higiene, ansioso, colaborador a la entrevista, orientado autopsíquica y alopsíquica parcialmente, sin alteraciones sensoperceptivas....
NOMBRE DEL PACIENTE: G.B.A
EDAD: 37 AÑOS
SEXO: MASCULINO
SERVICIO: PSICOLOGÍA
MC: Paciente que acude espontáneamente
AFP: Padres vivos, separados desde hace 20años a expensas de infidelidad de la madre, Madre con Ca actualmente en tratamiento, Padre con antecedentes de VF física y verbal hacia sus hijos, 4 hermanos aparentemente sanos.
AP: Proviene de unembarazo no planeado, producto de término, el cual presentó en los primeros minutos de vida cianosis debido a complicaciones en el parto, atendido en primera instancia por una partera, posteriormente porun médico. El primero de 4 hermanos, habla a los 2 años, camina al año, con dificultades para relacionarse interpersonalmente en la infancia. A los 8 años es abusado sexualmente por un vecino de 12años, suceso que al parecer sus padres no toman importancia. En la adolescencia comienza con masturbación excesiva y voyeurismo que hasta la fecha continúa. En su etapa adulta ha mantenido VSAheterosexuales (con protección) y homosexuales (sin protección) sin llegar a mantener una relación de pareja. Desde los 24 años con alcoholismo positivo ocasional, llevó seguimiento por psicología en su lugarde origen que suspende hace 1 año, así como una cita a psiquiatría en el Hospital de salud mental de la que solo asiste en una ocasión.
PA: Ha mantenido problemas para relacionarseinterpersonalmente, con episodios de ansiedad, indecisión y dependencia hacia su madre a quien acude habitualmente para realizar alguna acción. Así como problemas en el área sexual, con masturbación excesiva,voyeurismo y necesidad impulsiva de mantener relaciones sexuales, con la creencia de que son la causa de sus dificultades sociales, por lo que desea tener una pareja para eliminar estos problemas.
OBS:Hombre de complexión leptosómica, en malas condiciones de higiene, ansioso, colaborador a la entrevista, orientado autopsíquica y alopsíquica parcialmente, sin alteraciones sensoperceptivas....
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