Nutricion

Nutr. Hosp. (2005) XX (Supl. 2) 13-17 ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ S.V.R. 318

Artículo

Requerimientos de macronutrientes y micronutrientes
C. Ortiz Leyba*, V. Gómez-Tello** y C. Serón Arbeloa***
*Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. **Clínica Moncloa. Madrid. ***Hospital San Jorge. Huesca.

Resumen Los pacientes críticos presentan modificaciones importantes en susrequerimientos energéticos, en las que intervienen la situación clínica, el tratamiento aplicado y el momento evolutivo. Por ello, el método más adecuado para el cálculo del aporte calórico es la calorímetria indirecta. En ausencia de la misma, puede recurrirse al empleo de fórmulas como la de Harris-Benedict, aunque sin utilizar de factores de corrección tan elevados como los recomendados conanterioridad, con el fin de evitar aportes hipercalóricos. El aporte de una cantidad calórica fija (comprendida entre 25-30 Kcal/Kg/dia) es adecuado para la mayoría de los pacientes críticos. La administración de carbohidratos debe tener un límite máximo de 5 g/Kg/día. Deben controlarse los niveles de glucemia plasmática con el fin de evitar la hiperglucemia. Respecto al aporte de grasa, el límite máximodebería ser el de 1,5 g/Kg/día. El aporte proteico recomendado se encuentra entre 1,0 y 1,5 gr/Kg/dia, en función de las características de la situación clínica. Debe prestarse una atención especial al aporte de micronutrientes, un aspecto que habitualmente es infravalorado. En este sentido, existen datos para considerar que algunos oligoelementos, como Zn, Cu, Mn, Cr, Se, Mo, y algunas de lasvitaminas (A,B,C,E) son de gran importancia para los pacientes en situación crítica, aunque los requerimientos específicos para cada uno de ellos no han sido establecidos.

REQUERIMENTS OF MACRONUTRIENTS AND MICRONUTRIENTS Abstract Critically ill patients have important modifications in their energetic requirements, in which the clinical situation, treatment applied and the time course take part.Thus, the most appropriate method to calculate the caloric intake is indirect calorimetry. When this test is not available, calculations such as Harris-Benedict’s may be used, although not using the so high correction factors as previously recommended in order to avoid hypercaloric intakes. The intake of a fixed caloric amount (comprised between 25-30 Kcal/Kg/min) is adequate for most criticallyill patients. Carbohydrates intake must be of 5 g/kg/day) maximum. Glucose plasma levels must be controlled in order to avoid hyperglycemia. With regards to fat intake, the maximum limit should be 1.5 g/kg/day. The recommended protein intake is 1.0-1.5 g/kg/day, according to the clinical situation characteristics. Special care must be taken with micronutrients intake, an issue that is many timesundervalued. In this sense, there are data to consider some micronutrients such as Zn, CU, Mn, Cr, Se, Mo and some vitamins (A, B, C, and E) of great importance for patients in a critical condition, although specific requirements for each one of them have not been established.

(Nutr Hosp 2005, 20:13-17)
Palabras clave: Macronutrientes. Micronutrientes. Carbohidratos.

(Nutr Hosp 2005,20:13-17)
Key words: Macronutrients. Micronutrients. Carbohydrates.

El aporte de los requerimientos energéticos y proteicos a los pacientes críticos es complejo dado que debe tener en cuenta tanto las circunstancias clínicas

Correspondencia: Juan C. Montejo González Medicina Intensiva, 2ª planta Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid Avda. de Córdoba, s/n. 28041 Madrid. E-mail:jmontejo.hdoc@salud.madrid.org

del paciente como su momento evolutivo. La primera fase del proceso es la del cálculo de las necesidades nutricionales de cada paciente para, en una fase posterior, proceder a la distribución del aporte calórico entre los tres componentes del mismo: proteinas, hidratos de carbono y grasas. Es importante considerar no sólo el aspecto cuantitativo del aporte de estos...