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Eficacia de la glucosamina para el tratamiento de la lumbalgia crónica
 
La glucosamina se utiliza para el tratamiento de la osteoartritis degenerativa y del dolor lumbar crónico a pesar de no existir evidencia significativa sobre su eficacia.
 
La osteoartritis es una enfermedad frecuente que afecta a más de veinte millones de individuos en los estados unidos y el dolor lumbar es la segundacausa de consulta en atención primaria y plantea un reto diagnóstico y terapéutico debido a su etiología incierta y a la amplia gama de intervenciones con efecto limitado disponibles para su tratamiento.

La glucosamina es ampliamente utilizada para el tratamiento de la artrosis y se ha incrementado su utilización para el tratamiento de la lumbalgia crónica a pesar de sus polémicos ycontrovertidos efectos terapéuticos.

Se realizó un estudio aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo en una cohorte de 250 individuos mayores de 25 años para investigar el efecto analgésico de esta sustancia a los 6 meses y al año de su prescripción en pacientes con lumbalgia crónica y osteartrisis degenerativa lumbar.

Los 250 individuos fueron aleatorizados a recibir sulfato de glucosamina(1500 mg/d) o placebo durante 6 meses. Se les permitió utilizar medicación analgésica o antiinflamatoria de rescate o una alternativa quiropráctica (manipulación o masaje), con controles a las 6 semanas, a los 3 y 6 meses y al año.

El criterio de valoración principal fue la discapacidad relacionada con el dolor, medida con el cuestionario de discapacidad de Roland Morris (Roland MorrisDisability Questionnaire, RMDQ). El secundario fue en resultado numérico de la escala de valoración del dolor de los pacientes durante el reposo y la actividad y la calidad de vida.

Al inicio del estudio la puntuación media del RMDQ fue de 9,2 para el grupo tratado con glucosamina y 9,7 para el grupo que recibió placebo. A los seis meses era la misma para ambos grupos (5,0) y luego de un año deseguimiento fue de 4,8 para el grupo con glucosamina y de 5,5 para el placebo. Por lo tanto al término del estudio no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos.

En cuanto a los analgésicos los utilizaron el 38,4% (48 de 125 pacientes) del grupo de la glucosamina frente al 45.6% (57 del 125 pacientes) del grupo placebo.

En conclusión, el tratamiento con glucosamina oral comparadocon placebo en pacientes con osteoartritis degenerativa lumbar y dolor lumbar crónico no demostró ser efectivo para la reducción de la discapacidad relacionada con el dolor.

Fuente:
Effect of glucosamine on pain-related disability in patients with chronic low back pain and degenerative lumbar osteoarthritis
P. Wilkens, I. B. Scheel, O. Grundnes y cols.
PhilipWilkens: philip.wilkens@medisin.uio.no

JAMA. 2010;304(1):45-52



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