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PSICOTERAPIA RELACIONAL DE LA ALEXITIMIA. UN CASO
DE ANOREXIA NERVIOSA.
Alberto Espina. Psiquiatra.

En: J. García, M. Garrido y L. Rodríguez (Ed.) Personalidad, Procesos
cognitivos y psicoterapia. Un enfoque constructivista. 1998. Madrid.
Fundamentos. ISBN: 84-245-0777-0.

En el capítulo "El constructo alexitimia. Implicaciones clínicas y terapéuticas" de
este mismo libro veíamos comola alexitimia se caracteriza fundamentalmente por: a)
dificultad para identificar y describir los sentimientos, b) dificultad para distinguir
sentimientos de sensaciones corporales, c) una gran pobreza de fantasías, d) un estilo
cognitivo externamente orientado (concreto, utilitarista, literal y referido a acontecimientos
externos) y un estilo de vida orientado a la acción (Nemiah, 1977). Desdeel modelo
dinámico (Marty y M' Uzan, 1963; McDougall, 1974, 1985; Krystal, 1982), el origen de la
alexitimia ha sido atribuido a conflictos y/o déficits en las relaciones tempranas que
impiden que el niño pueda desarrollar la capacidad de simbolizar las emociones, viéndose
obligado a expresar somáticamente o a través de la acción lo que no puede verbalizar.
Desde la teoría sistémica se hanrealizado aportaciones sobre las características de las
familias con miembros con trastornos psicosomáticos, planteando la hipótesis de que las
relaciones familiares, entre otros factores, pueden estar en el origen y mantenimiento de
estos trastornos.
Según Minuchin, Rossman y Baker (1978), Las pautas transaccionales
características de una familia que "alienta la somatización" son lassiguientes:
1- Aglutinamiento: Se caracteriza por "una forma extrema de proximidad e
intensidad en las interacciones familiares". En la familia aglutinada los límites entre
subsistemas están poco diferenciados, la resonancia emocional es intensa y la
diferenciación interpersonal es pobre, dificultándose la autonomía de sus miembros.
2- Sobreprotección: Existe un alto grado de preocupación por elbienestar de los
demás miembros de la familia. Los padres son sobreprotectores, retrasando la autonomía
de los hijos, y éstos sienten una gran responsabilidad por proteger a la familia.
3- Rigidez: Hace que la familia no se adapte a los cambios, siendo más vulnerables
a los acontecimientos externos y dificultando el normal desarrollo de sus miembros.

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4- Falta de resolución de conflictos:Las anteriores características hacen que el
umbral para el conflicto sea muy bajo, los problemas no se resuelven, ya sea negando su
existencia o no negociándolos.
b) Involucración del niño en el conflicto parental. El síntoma del paciente es el "factor
clave" que regula el sistema
familiar.
c) La vulnerabilidad fisiológica del niño "constituye un componente necesario pero no
suficiente enla aparición de un síntoma psicosomático".
Selvini et al. (1974) Selvini et al. (1988) afirman que las "familias anoréxicas" tienen
serios problemas de comunicación y que en ellas existen alianzas y coaliciones negadas
que son "el problema central". Según estos autores, la anoréxica se encuentra triangulada
con los padres, supliendo secretamente en cada uno las carencias que tiene con sucónyuge. Los síntomas aparecerían cuando este equilibrio se ve amenazado al llegar la
adolescencia.
White (1983) siguiendo el modelo transgeneracional desarrollado por
Boszormenyi-Nagy, Bowen y Stierlin, describe a la familia de la anoréxica como un
sistema rígido de creencias implícitas que se transmiten de generación en generación. Las
características de estas familias serían las siguientes:
1-Lealtad. Las familias de anoréxicas valoran mucho la lealtad hacia la tradición
familiar y hacia los demás, lo cual impide la aparición de alianzas explícitas y las
relaciones entre iguales; la lealtad hacia la familia extensa hace excesivamente
permeables los límites familiares, permitiendo el intrusismo de los abuelos.
2- Prescripción específica de un rol para la anoréxica. A las mujeres...