Nutricion

médicas uis revista de los estudiantes de la universidad industrial de santander

Reflexión sobre un artículo original

Interheart, un estudio de casos y controles sobre factores de riesgo de infarto del miocardio en el mundo y América Latina
Fernando Lanas* Victoria Toro** Rodrigo Cortés** Andrés Sánchez**

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte a nivelmundial y en América Latina. El estudio INTERHEART es un estudio diseñado para comparar la importancia de los diferentes factores de riesgo de Infarto del Miocardio a nivel mundial. Material y Método: es un estudio de casos incidentes y controles realizado en 52 países. Los casos eran pacientes que ingresaron con un primer Infarto y los controles fueron pareados por sexo, edad y centro. En ambosgrupos se determinó datos demográficos, nivel socioeconómico, estilo de vida, factores psicosociales, historia personal y familiar de enfermedad cardiovascular y factores de riesgo. Se midió índice cintura cadera y Apolipoproteina B y ApoA1. Resultados: A nivel mundial la asociación más fuerte ocurrió con tabaquismo actual (OR 2,87) y relación ApoB/ApoA1 elevada (OR 3,25, quintil superior vsinferior), seguida de factores psicosociales (OR 2,67), historia de diabetes (OR 2,37) e historia de hipertensión (OR 1,91). En América Latina los factores más prevalentes fueron obesidad abdominal, tabaquismo y niveles de ApoB/ApoA1 en el tercil superior. La asociación más fuerte con OR de 2,81 correspondió a historia de hipertensión arterial y a estrés permanente. El consumo diario de frutas y/overduras y el ejercicio regular tuvieron un efecto protector similar con OR 0,63 (0,51-0,78) y 0,67 (0,55-0,82). El mayor riesgo atribuible poblacional, se debió a obesidad abdominal: 45,8% (35,8-56,2), niveles elevados de Apo B/ApoA1: 40,8 % (30,3-52,2) y tabaquismo: 38.4% (32,8-44,4). En América Latina y el mundo esto factores explican aproximadamente el 90% de los infartos. Conclusión: Los factores deriesgo conocidos permiten explicar casi la totalidad del riesgo de infarto del miocardio a nivel mundial y en América Latina. Su control tendrá un impacto significativo en el control de esta enfermedad. (MÉD. UIS. 2009;21(3):176-82). Palabras clave: Enfermedades cardiovasculares. Epidemiología. Lipoproteínas. Infarto del miocardio. Obesidad. Factores de riesgo.

*MD.

Coordinador

deInterheart

para

América.

INTRODUCCIÓN
El presente artículo resume las publicaciones de un grupo de investigadores de 52 países, que representa todos los continentes y los mayores grupos étnicos sobre factores de riesgo de infarto del miocardio (IAM) en el mundo y en América Latina1,2. La motivación para hacer esta investigación fue la “epidemia” de

Universidad de La Frontera. Temuco.Chile. **Alumnos de Medicina. Universidad de La Frontera, Temuco. Chile. Correspondencia: Facultad de Medicina. Universidad de La Frontera M Montt 112. Oficina 306 Temuco Teléfono 56 45 325745 e-mail: flanas@ufro.cl Articulo recibido el 5 de abril de 2008 y aceptado para publicación el 12 de noviembre de 2008.

septiembre-diciembre

interheart

cardiopatía coronaria que afecta a los países endesarrollo, que en la actualidad sufren la mayor parte de la carga de enfermedad por esta patología, y que según las proyecciones continuará en aumento en las próximas décadas3,4. La información existente sobre los factores de riesgo procede fundamentalmente de países desarrollados de Norteamérica y Europa y una de las preguntas era si estos factores tenían un impacto similar en lugares condiferente nivel socioeconómico, estilos de vida y etnias. Varias publicaciones previas habían sugerido que la influencia de los factores de riesgo era diferente entre poblaciones. Esta información es importante en la medida que se usan tablas generadas en Estados Unidos o Europa para estimar el riesgo de nuestros pacientes. América Latina ha experimentado un desarrollo económico y un acentuado cambio...