Obstruccion intestinal

caso clinico diabetes
Un paciente diabético acude con su médico refiriendo la sensación de caminar sobre piedritas cuando camina descalzo. El examen físico demuestradedos de pies "en garra", con flexión de las articulaciones interfalángicas y extensión de las metatarsofalángicas. ¿La atrofia de cuál de los siguientes músculos es laresponsable más probable de los cambios observados?
Tibial posterior
Lumbricales e interóseos
Tibial anterior
Flexor digital largo
Peroneo largo________________________________________

La condición descrita es muy común en diabéticos, y se debe a la atrofia de los músculos lumbricales e interóseos secundario a neuropatíadiabética. Otro hallazgo que puede estar presente son cuernos y callosidades en la superficie dorsal de los pies, sobre las protuberancias de las articulacionesinterfalángicas. Todos estos cambios degenerativos se adicionan a la enfermedad por pie diabético, predisponiendo a la formación de úlceras que cicatrizan con dificultad en un piediabético pobremente vascularizado, y que pueden evolucionar a gangrena que requiere amputación de la porción distal del pie. El músculo tibial posterior es un músculo extrínsecodel pie que realiza la flexión plantar e inversión. El tibial anterior tiene la función de dorsiflexión e inversión del pie. Por su parte, el flexor digital largo flexionalas falanges distales de los cuatro dedos laterales y asiste en la flexión plantar del pie. Finalmente, el peroneo largo realiza la flexión plantar y eversión del pie.Perla del conocimiento
La posición en garra del pie diabético se dee a la atrofia de los músculos lumbricales e interóseos secundario a la neuropatía diabética.