Obtencion de una muestra de sangre

SERIE BLANCA: PRACTICA # 1 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE SANGRE
Etapas Previas a la Extracción de Sangre  Identificación del paciente  Asegurarse de que el paciente llegue en condiciones óptimas para tranquilizarlo  Colocar al paciente adecuadamente  Checar el material para la extracción: • T ubos de recogida de muestras • Agujas, jeringas, sistemas de vacío, lancetas. • Ligadura • Alcoholisopropilico de 70 grados • T orundas de algodón Obtención de sangre capilar para extendidos de sangre Justificación.- Es el método empleado cuando se necesita tan solo una pequeña cantidad de sangre ya que los estudios a realizar así lo requieren. El sitio más apropiado para obtener sangre capilar es la yema del dedo. En los niños más pequeños es más conveniente obtenerla del talón ó del dedo pulgardel pie. Los detalles relativos a los recipientes y portaobjetos que se utilizan, se indican a continuación. Indicaciones.- En lactantes, se realiza en la superficie plantar interna ó externa del talón ó dedo pulgar del pie. En niños de más de un año, en la superficie palmar de la última falange del segundo, tercero o cuarto dedo de la mano. La punción no deberá realizarse en una parte edematosa ócongestionada ó donde la piel se encuentra fría y cianótica. Procedimiento: 1.- Limpiar cuidadosamente la piel en el sitio de punción y a su alrededor con algodón mojado en algún desinfectante, como alcohol de 70 %. 2.- Secar el área con gasa estéril seca. 3.- Puncionar con una lanceta estéril ó aguja desechable. El movimiento debe ser rápido y la punción suficientemente profunda para aseguraraque la sangre fluya libremente. La salida de la sangre puede facilitarse ejerciendo una suave presión en la cara lateral del dedo. Acorta distancia del sitio de punción. 4.- La sangre deberá fluir libremente. Si se ejerce demasiada presión se diluirá con los líquidos tisulares, lo que la puede hacer inapropiada para estudio.

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5.- Descartar siempre la primera gota de sangre, limpiándola conuna gasa seca y dejar el sitio de punción limpio y seco. 6.- Obtener la cantidad requerida de muestra, aspirando la sangre con pipeta ó colocándola en un portaobjetos. VENTAJAS: - Facilidad con que puede obtenerse. - Especialmente útil en pacientes geriátricos y en niños, en particular, recién nacidos. DESVENTAJAS: - Solo logra obtenerse una pequeña cantidad de sangre que puede ser insuficiente. -Es un método por lo general tardado y que tiende a provocar hemólisis de la muestra. - En pacientes inmunocomprometidos puede provocar infecciones excepto cuando se realiza la punción después de 8 a 10 min. De contacto con la piel con un buen antiséptico. Obtención de sangre venosa para estudios de coagulación Justificación.- Es el principal método de extracción de sangre en el laboratorio deanálisis clínicos, ya que es relativamente fácil de realizar. Fundamento.- El sitio más práctico para obtener sangre venosa es la flexura anterior del brazo, de preferencia justo por arriba de alguna de las ramas venosas que allí se encuentran. El torniquete fachita la obtención. En los niños pequeños se pueden utilizar otro sitios; si es así , es mejor que la sangre la obtenga alguna persona conexperiencia. Usar una aguja puntiaguda nunca menor de calibre 21 y una jeringa de 5 ml ó de 10 ml. T anto la aguja como la jeringa deberán estar limpias, secas y estériles. Con práctica se puede obtener sangre usando solo una aguja con un tubo de goma por el que se deja correr la sangre hasta los tubos en los que se recoge la muestra. Para esta técnica se utilizan agujas de calibre 19. Indicaciones.-Debe indicarse al paciente la posición correcta, que puede ser sentado ó recostado, apoyando bien el brazo en posición horizontal. Elegir la vena adecuada, prefiriéndose la cubital interna y la cefálica, las de la muñeca , tobillo y mano, ya que resultan fáciles de palpar. Procedimiento: 1.- Desinfectar la piel en el sitio de punción con algodón mojado en un desinfectante apropiado como alcohol...