Oclusion intestinal.

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  • Publicado : 7 de mayo de 2011
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FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: Avila Hernandez Marcial
Edad: 61 años
Sexo: Masculino
No. Expediente: AIHM490703/1
DIreccion: Col. San Nicolas EL chico, Camino Real, Tulancingo, Hidalgo.Estado Civil: Casado
Ocupacion: Telecom Telegrafos
Fecha de Nacimiento: 3 de Julio de 1949

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Sin antecedentes de importancia

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS…

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS


PADECIMIENTO ACTUAL
Masculino de 66 años de edad quien es enviado por medico particular por presentar datos de oclusión intestinal. Refiere acudir a estaunidad por historial 4 dias por dolor abdominal en bajo vientre, además de hiporexia y sintomatología abdominal.

EXPLORACION FISICA
(SINGOS VITALES)

FR: 17 por minuto
FC: 68 por minuto
Temp:37.2 ºC
T/A: 100/60
Peso: 97kg
Talla: 1.78

Se trata de un paciente masculino, encamado con una edad cronológica correspondiente a la aparente 50 – 60 años, de una constitución mediana; elpaciente se encuentra aparentemente íntegro y mal relacionado, el tipo orgánico de acuerdo a la clasificación de Kretchmer corresponde al tipo Displásico. Presenta una actitud forzada; su faciescorresponde a una anémica y traumatica, no se aprecian movimientos anormales y su marcha no es valorable, el paciente se encuentra inconsciente.

a) Cabeza: Edema palpebral, mucosa oral deshidratada.
b)Cuello: Herida quirúrgica traquuesotomia.
c) Tórax: Sin alteraciones aprentes.
d) Abdomen: Globoso, distendido con dolor generalizado, persitalsis disminuida, herida quirúrgica con bolsa de bogotae) Genitales: Edema en pene y prepucio. Sonda de Foley conectada a bolsa de diuresis. Testiculos sin alteraciones aprentes.
f) Extremidades: Equimosis, Edema +++, presencia de una lesión maculopapularen extremidad pélvica izquierda de aproximadamente 10cm, no circunscrita en la unión de tercio medio con distal

TRATAMIENTOS UTILIZADOS

1. Soluciones parenterales
a) Sol. Mixta 1000 cc +...
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