Odontología

SECCIÓN CLÍNICA
Caninos incluidos: un acercamiento a su etiopatogenia y consideraciones clínicas
Impacted canines: a review of etiopathogenesis and clinical considerations
M. NÚÑEZ NAVARRO* y J.C. RIVERO LESMES** Madrid

M. Núñez

RESUMEN: Existe confusión acerca de la etiopatogenia de la inclusión del canino superior permanente. Esto es debido al hecho de que se considera como una solaentidad, cuando en realidad son 2 bien diferenciadas: el canino incluido, propiamente dicho (localizado habitualmente por palatino y sin relación con problemas de espacio en la arcada) y el canino impactado (generalmente localizado por labial y en relación con la falta de espacio). Este artículo revisa la bibliografía relacionada con el tema y aporta varias consideraciones clínicas basadas en laetiopatogenia del problema.
PALABRAS CLAVE: Impactación. Inclusión. Retención canina. Alteraciones dentales. Erupción dentaria.

ABSTRACT: There is much controversy about etiopathogenesis of the maxillary impacted canine. It is imperative to separate two clinical situations: an impacted canine, properly said (usually palatally displaced and without any relationship to space problems in the arch)and a retained canine (usually labially located and related to and arch-length deficiency problem). This article reviews subject-specific bibliography and provides several clinical considerations based on the etiopathogenesis of the problem.
KEY WORDS: Canine impaction. Inclusion. Retention. Dental disturbances. Tooth eruption.

INTRODUCCIÓN DOS ENTIDADES DIFERENTES
Al abordar un tema, esnecesario aclarar previamente la terminología a utilizar, en especial cuando existe tan poco consenso y uniformidad en la bibliografía revisada. Así, se emplean indiscriminadamente palabras como inclusión, retención e impactación, sin ningún criterio objetivo y coherente. La confusión comienza en la bibliografía anglosajona clásica, que utiliza el término de diente incluido o impactado para referirseindistintamente a todo diente que presenta cierta anomalía en su posición que le impide erupcionar normalmente.

En nuestro ámbito, Donado1 entiende por retención dentaria, aquel diente que llegada la época normal de erupción se encuentra detenido parcial o totalmente y permanece en el maxilar sin erupcionar. Según este autor, los dientes retenidos pueden estar incluidos o enclavados. Inclusiónsería aquel diente retenido en el maxilar rodeado del saco pericoronario y de su lecho óseo intacto. Enclavamiento, por el contrario, sería aquel diente retenido que ha perforado el techo óseo, con apertura o no del saco pericoronario y que puede hacer su aparición en boca o mantenerse submucoso. Esta clasificación es muy útil, especialmente desde el punto de vista quirúrgico, ya que nos permiteva-

* Licenciado en odontología. Máster en ortodoncia. Departamento de Ortodoncia. Institución Universitaria Mississippi (IUM). Madrid. ** Profesor titular (en excedencia) de Profilaxis, Estomatología Infantil y Ortodoncia. Universidad Complutense de Madrid. Director del Máster de Ortodoncia. Departamento de Ortodoncia. Institución Universitaria Mississippi (IUM). Madrid. España.

Ortod Esp2004;44(2):141-51

55

142

Sección Clínica

Núñez Navarro y Rivero Lesmes

Figura 1. Impactación canina por falta de espacio.

Figura 2. Inclusión canina sin falta de espacio.

lorar el grado de dificultad técnica al realizar el abordaje del diente retenido con sólo definirlo como inclusión o enclavamiento. Sin embargo, desde el punto de vista ortodóncico es poco ilustrativa, pues nonos habla del origen o causa de la retención y no nos permite diferenciar entre entidades que desde el punto de vista de su etiopatogenia son muy diferentes. Más interesante para el ortodoncista resulta la clasificación que hacen Raghoebar y cols.2 en la que diferencian 3 condiciones: — Impactación. Cese de la erupción de un diente causado por una barrera física en su camino de erupción,...